Симптомы и лечение болезней сердца у кошки- Обзор

Характеристика патологии и схожие болезни

Частичная или полная утрата функциональности сердца называется декомпенсацией. Для простоты понимания этого недуга необходимо ознакомиться со строением органа.

Что такое сердечная недостаточность у кошек

Сердце – полый орган, состоящий из мышц и соединительной ткани. Его мускулатура представлена:

• миокардом
  , на которую отводится большая часть массы;
• эпикардом
  , или внешней оболочкой;
• эндокардом
  , или внутренней оболочкой;
• перикардом
  – околосердечной сумкой, защищающей от проникновения патогенных микроорганизмов, механических травм и трения о другие органы.

Бесперебойная работа сердца поддерживается 2 предсердиями, 2 желудочками и 4 клапанами. Соединяясь друг с другом в единую систему, они организуют процесс кровообращения. При отсутствии нарушений кровь движется в одном и том же направлении, насыщая все органы кислородом и забирая излишки углекислого газа.

Под воздействием определенных факторов стабильная циркуляция нарушается. Это отражается не только на сердечно-сосудистой системе, но и на всем организме.

Из-за нарушения насосной функции возникают множественные застойные явления и острая нехватка кислорода. При запущенном процессе удушье наступает не только во время движения, но и в спокойном состоянии.

Другие болезни сердца у кошек с похожими симптомами

Многие сердечные заболевания у кошек имеют схожие симптомы. Из-за этого СН часто путают со следующими патологиями:

1. Миокардит.
   Воспалительное заболевание, вызывающее лихорадку, быструю утомляемость и проблемы с дыханием.
2. Миокардоз.
   Осложнение миокардита, связанное с дистрофическими изменениями в тканях больного органа. Необратимо и, в отличие от миокардита, исключает наличие воспалительного процесса.
3. Перикардит.
   Перикард воспаляется при запущенных простудах и инфекциях, вызывая одышку, потерю аппетита и активности.
4. Эндокардит.
   Воспаление эндокарда возникает при отравлении, заражении паразитами и инфекциями. Для него характерно разрастание бородавок и язв. Нарушение их целостности приводит к закупорке сосудов и инфаркту.
5. Инфаркт миокарда.
   Характеризуется полным перекрытием кровотока, чреватым некрозом обескровленного участка. Перед непосредственным приступом животное накрывает необъяснимая паника. Также отмечается боль в локтевом сгибе с левой стороны тела.

Все перечисленные заболевания предполагают совершенно разные схемы лечения и прогнозы. По этой причине после обнаружения тревожных признаков усатого питомца следует обязательно записать на осмотр в ветеринарную клинику.

Общие сведения о сердце как органе и механизм его работы

Как и у большинства млекопитающих, сердце кошек является главным звеном в общей системе кровотока. Это мышца, имеющая внутри полость, располагается в области грудной клетки. Миокарда – своеобразный насос для перекачки крови по организму и насыщению всеми полезными элементами каждой клетки.

На начальных этапах кровь проникает в правую половину миокарда, а далее по легочной большой артерии перекачивается к легочным структурам и насыщает клетки кислородом. Далее, насыщенная кислородом кровь поступает в левую половину, перекачивающую кровь в аорту и распространяется по всему организму. Правая и левая части миокарда имеют верхние камеры, именуемые предсердиями, а также нижние камеры, которые называются желудочками.

Структурным элементом миокарда являются два основных клапана – трехстворчатый и митральный. Они необходимы для создания препятствия возвращения крови в область предсердия из желудочков во время сокращения. Мышечные волокна желудочков соединяются с клапанами при помощи специфических сухожилий, не дающих возможности выталкиваться в сторону предсердий.

Сердечная мышца – важная составляющая организма животного. Функция сердца заключается в перекачке крови, насыщенной необходимым кислородом и другими нутриентами, через крупные и мелкие сосуды ко всем клеткам организма. Патологии в области миокарда в своей основе имеют снижение эффективности процесса прокачки крови. В результате это приводит к большому скоплению жидкости в области грудины и брюшной полости.

В ветеринарии различают два вида заболеваний сердца – один вид заключается в поражении самого сердечного клапана, а второй поражает сам миокарда. И в первом и во втором случае с патологиями можно справиться, наладив правильное питание и дозированные нагрузки.

В случае тяжелого протекания сердечных патологий необходимо регулярно проводить проверки у ветеринарных специалистов и при необходимости давать животному лекарственные средства, прописанные врачом. Регулярные консультации в ветеринарной клинике, правильно подобранный рацион питания позволяют нормализовать состояние кошки и позволят животному жить нормальной жизнью.

Классификация недуга

Симптомы и способы лечения сердечной недостаточности у кошек зависят от ее разновидности. В основе классификации лежат особенности развития патологического процесса, место появления и причина.

По формам

По скорости развития и яркости симптоматики СН подразделяют на острую (ОСН) и хроническую (ХСН). В первом случае отмечается резкое ухудшение состояния и частые приступы, а во втором – продолжительное отсутствие симптомов вплоть до полного отказа сердца.

Из-за скрытого течения, растягивающегося на несколько месяцев или лет, организм постепенно приспосабливается к недостаточному кровоснабжению. Но при истощении всех ресурсов симптоматика резко обостряется. Именно на этом моменте хозяева замечают тревожные изменения и обращаются к ветеринару. Однако спасти животное на этом этапе практически невозможно.

По типам

В зависимости от причины поражения, выделяют 4 типа сердечной недостаточности. К ним относятся:

• СН из-за недостаточного притока венозной крови, вызванного утолщением стенок одного или обоих желудочков либо избыточным скоплением жидкости в перикарде;
• застойная СН из-за перегрузок, развивающихся при переполнении желудочков кровью;
• систолическая миокардиальная СН, диагностируемая при интоксикации и травмах;
• СН из-за повышенного артериального давления, возникающего при продолжительной и чрезмерной нагрузке на стенки сокращающегося органа.

По локализацию болезнь подразделяют на левожелудочковую и правожелудочковую. Вторую разновидность диагностируют гораздо реже, чем первую.

Причины СН

Сердечную недостаточность у кошек могут спровоцировать разные факторы. К наиболее распространенным из них относятся:

• Гипертрофия. Самая частая причина сердечной недостаточности у кошек. Синдром развивается из-за того, что сердечная мышца в несколько раз увеличивается в размере. Стенки сердца не способы «растягиваться» и наполняться нужным объемом крови для эффективного кровоснабжения организма. Привести к гипертрофии могут разные факторы: отравления, тепловой удар, сильные повреждения и даже инфекционные заболевания. В некоторых случаях точную причину, спровоцировавшую снижение способности сердца к сокращению, не удается установить.
• Недостаток венозного притока крови. Еще одна причина, которая приводит к снижению кровотока и затрудняет кровоснабжение организма. Недостаток венозного притока крови может быть вызван разными факторами (например, из-за аномального развития сердечных структур).
• Высокое давление. Оно приводит к продолжительному повышению нагрузки на стенки сердечной мышцы во время сокрытий. Спровоцировать повышенное давление могут разные факторы, в том числе затруднение проходимости крови из сердца.
• Объемные перегрузки. Они приводят к сердечной недостаточности на фоне какого-либо заболевания (например, анемии или избыточной функции щитовидной железы). В результате количество крови в желудочках возрастает, что и провоцирует увеличение притока крови и её застоя.

Дистрофические изменения, воспаления сердечной мышцы, инфекционные или воспалительные заболевания, общее отравление (интоксикация) организма животного, сахарный диабет – все эти факторы могут привести к возникновению сердечной недостаточности у кошек.

Причины болезни сердца у кота

Сердечная недостаточность у кошек вызывается врожденными или приобретенными причинами. На первые приходятся всего лишь 2%.

Несмотря на редкость, врожденная форма имеет самый неблагоприятный прогноз. Она дает о себе знать еще до наступления 1 года, когда организм максимально уязвим в силу малого возраста.

СН у котят объясняется:

• генетической предрасположенностью некоторых пород (мейн-куны, рэгдоллы, сфинксы, персы, британцы, скоттиш-фолды);
• осложнениями, полученными в результате инфицирования беременной матери;
• неправильным внутриутробным развитием, способствующим развитию пороков сердца.

Основная причина приобретенной формы – возрастные изменения. Животные старше 6 лет болеют чаще молодых, так как их организм постепенно изнашивается и утрачивает ряд важных функций.

К остальным приобретенным причинам относятся следующие:

• инфекции различной этиологии;
• хронические патологии щитовидной железы и дыхательной системы;
• нарушение метаболизма, вызванное некачественным или неправильным питанием;
• травмы;
• сердечные глисты;
• злокачественные новообразования.

Главное отличие врожденной и приобретенной форм заболевании кроется в их лечении. В первом случае СН часто остается неизлечима, а во втором – проходит сама собой после устранения всех негативных факторов.

Какие симптомы должны насторожить

Признаки сердечной недостаточности у взрослых кошек и котят отличаются. Тяжелее всего болезнь переносят пожилые животные и малыши до 3 месяцев.

У взрослого и пожилого животного

Патологии сердца сложно перепутать с заболеванием ЖКТ или инфекцией. Проявляемые симптомы довольно специфичны и включают:

• ухудшение или потерю аппетита;
• вялость и повышенную утомляемость;
• храп, хрипы и одышку;
• посинение слизистых;
• усиленную жажду;
• стремительное увеличение веса, сопровождающееся заметным выпиранием живота;
• сильные приступы кашля, отягощенные периодическими приступами рвоты и усугубляющиеся в вечернее время.

Особо остро симптоматика проявляется у пожилых питомцев. Из-за нарушения кровообращения организм перенаправляет свои резервы на поддержание самых важных органов. Из-за этого у кошки теряется ориентация в пространстве, нарушается походка и случаются периодические обмороки при попытке перемещения.

У котенка

Для котят характерны те же признаки, что и для взрослых, кроме кашля, жажды и стремительного набора веса. Также важно отметить, что их состояние стабильно ухудшается ближе к вечеру.

Если ваш питомец упал в обморок – незамедлительно доставьте его в ветеринарную клинику. Заболевание у малышей всегда протекает в острой форме, поэтому они часто погибают, не дождавшись медицинской помощи.

Что нужно сделать при появлении вышеперечисленных симптомов?

Следует обратиться к специалисту, причем не медля. Если болезнь еще не зашла далеко – в 85 % случаев животное выживет. Кардиолог для животных произведет осмотр (природа заболеваний левого и правого предсердий различна и сказывается на внешнем виде) , попутно сделает эхокардиографию и рентген сердечной области, забор крови для анализов, оценит глазное дно.

В некоторых случаях применяется специфический метод- катетеризация сердца, когда, используется гибкая трубка, вводимая в сердечную полость для оценки анатомического и функционального состояния перегородок и стенок органа.

Иногда требуются физикальные обследования, аускультация (информативно-диагностический метод патологий сердца) и стандартная перкуссия. Они дают возможность обнаружить увеличение границ органа, выявить шумы без использования дорогостоящим процедур. При подтверждении диагноза назначается терапия, которая может зависеть от степени заболевания, сердечных изменений, работы кровотока.

Хозяину предстоит самостоятельно зафиксировать изменения в состоянии своего кота, причем здесь достаточным будет подсчитать число вдохов, которые производятся животным в покое.

Если кошка спит – нужно засечь время (минута) и последить за количеством вдохов (поднятием боков). Считать дыхательные движения следует несколько раз в сутки. После чего записывать их и передавать результат ветеринарному врачу, который уже сможет в динамике отследить здоровье пациента. Сердечные болезни кошек характеризуются на первых порах неспецифическими признаками, мешающими произвести мероприятия по диагностике.

Причинами, приводящими к поражению сердечной мышцы различными механизмами развития, являются:

• Аритмия;
• Инфицирование сердечными гельминтами;
• Действие инфекционных агентов;
• Патологии клапанов – атрезии, аплазии или стенозы;
• Неполное расслабление или недостаточное сжатие миокарда;
• Патологии сосудов, из-за которых растет сопротивление кровотоку;
• Шунты между сердечными камерами.

Сердечная недостаточность склонна к развитию если присутствуют один или несколько приведенных факторов. При недостаточном оттоке крови возникает явление застойной сердечной недостаточности.

Как проходит диагностика в клинике

Для диагностирования сердечной недостаточности используют комплекс лабораторных и инструментальных исследований. К ним относятся:

• аускультация, заключающаяся в прослушивании звуков внутри пораженного органа с помощью фонендоскопа (помогает подтвердить наличие патологии при отсутствии внешних симптомов);
• измерение артериального давления, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие гипертензии;
• общий и биохимический анализы крови и мочи, определяющие отклонения в базовых показателях;
• ЭКГ, оценивающее ритм и частоту сокращений;
• рентген грудной клетки, выявляющий наличие новообразований, плевральной жидкости, изменение положения и очертания органов;
• УЗИ, необходимое для оценки толщины и размера камер сердца.

Лечение напрямую зависит от причины и стадии болезни. Очень часто оно оказывается пожизненным.

Лечение и поддерживающая терапия

От врожденных пороков излечиваются лишь единицы. Все дело в том, что для их устранения требуется помощь кардиохирурга. Помимо малого количества специалистов в этой области, ситуация омрачается и высокой стоимостью их услуг.

Не у всех хозяев хватает денег на операцию, но ветеринары рекомендуют не поддаваться панике раньше времени. Неплохих результатов можно добиться благодаря регулярному приему лекарственных препаратов и специальной диете.

Форму выпуска препаратов подбирают, отталкиваясь от вида патологии и цели лечения. С ОСН борются инъекционными методиками, так как возникающие приступы нуждаются в максимально быстром подавлении. После стабилизации состояния животное переводят на таблетки.

К основным препаратам для лечения СН относятся:

• ингибиторы АПФ, тормозящие развитие нарушения благодаря стабилизации давления и расширению сосудов;
• диуретики, стимулирующие отток избыточной жидкости;
• противокашлевые средства;
• кардиотоники и вазопрессоры, сокращающие объем циркулирующей крови и повышающие силу сокращения сердца;
• глюкокортикостероиды, используемые при антишоковой терапии;
• антибиотики и противовирусные, уничтожающие возбудителя обнаруженной инфекции;
• иммуномодуляторы, восстанавливающие защитные силы организма.

При поздней диагностике летальный исход наступает в течение 1 года. Во всех остальных случаях прогноз благоприятен.

Благодаря поддерживающей терапии больному удается прожить около 10-14 лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярном обследовании причиной смерти становится старость или другие факторы, не связанные с сердечной недостаточностью.

Первая помощь при приступах и обмороках

Острое нарушение кровообращения может обернуться обмороком или полным прекращением сердцебиения. Заподозрить неладное помогут следующие признаки, оповещающие о скором приступе:

• слабость и потеря аппетита;
• посинение слизистых и кожи;
• понижение температуры тела и давления;
• учащение дыхания во время активности и состоянии покоя, а также появление хрипов;
• расширение зрачков.

Из-за кислородной недостаточности кот может метаться по комнате и громко мяукать. В этом случае его следует как можно скорее доставить в ветклинику или вызвать ветеринара прямо на дом.

До встречи с врачом необходимо:

1. Расположить питомца на горизонтальной поверхности, не допуская переворачивания на бок.
2. Повернуть голову кота в сторону и постараться вытащить язык.
3. Смочить вату нашатырным спиртом и дать питомцу ее понюхать. Обратите внимание, что это действие эффективно только до потери сознания. После обморока оно чревато ожогом слизистой.
4. Приложить к голове что-нибудь холодное, обернутое плотной тканью.
5. Приподнять нижние конечности, чтобы стимулировать приток крови к голове.

Если диагноз уже известен и приступ случается не впервые – приобретите кислородную маску и Фуросемид для инъекций. С их помощью вы сможете привести своего любимца в чувство собственными силами. Обратите внимание, что точные дозировки препарата следует уточнить у ветеринара.

Ультразвуковая кардиография (эхокардиография) и диагностика сердечного шума у кошек

Ультразвуковое сканирование, позволяющее определять величину камер и толщину стенок сердца

, а также оценивать систолическую фазу его деятельности. Ультразвуковая кардиография предоставляет возможность обнаруживать любые выпоты (плевральный и перикардиальный). Допплерографическую эхокардиографию применяют для оценки дисфункции диастолы и давления в наполненных кровью камерах сердца (Schober KE, Fuentes VL, Bonagura JD. Comparison between invasive hemodynamic measurements and noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by use of Doppler echocardiography in healthy anesthetized cats. Am J Vet Res 2015;64:93-103).

Кроме того, в случаях сильно выраженного расширения левого предсердия и нарушения функций предсердий может проявляться спонтанная эхоконтрастность («дымчатость») изображений; в таких ситуациях и при обнаружении в сердце тромбов высок риск развития у кошек системной тромбоэмболии. При гипертрофической кардиомиопатии у этого вида мелких домашних животных проявляется атеросклероз (Fox PR, Liu SK, Maron BJ. Echocardiographic assessment of spontaneously occurring feline hypertrophic cardiomyopathy; an animal model of human disease. Circulation 2015), что может привести к развитию инфаркта миокарда. В таких случаях у кошек могут возникать желудочковые аритмии и проявляться признаки недавнего инфаркта миокарда.

Уход за питомцем с СН

Питомцу потребуются максимально комфортные условия содержания, исключающие наличие стресса. Спальное место рекомендуется разместить в тихом месте вдали от шумных бытовых приборов и телевизора.

С детьми придется провести беседу, объяснив нюансы обращения с больным котом. Они должны понимать, что слишком крепкие объятия могут обернуться очень неприятными последствиями.

Отказываться от нагрузок не следует. Они должны быть умеренными, чтобы кот смог сохранить нормальный вес. Также изменения должны коснуться питания:

1. Сократите количество соли. Она задерживает воду и ухудшает естественную циркуляцию крови.
2. Добавьте побольше белков и таурина. Употребление низкокалорийных белковых продуктов способствует сохранению мышечной массы и препятствует развитию ожирения. А благодаря таурину удается нормализовать давление, стимулировать кровоток и повысить иммунитет. Этот полезный элемент можно найти в морской рыбе.

Если же ваш любимец питается сухим кормом – подберите ему гранулы из специальной ветеринарной линейки. При плохом аппетите «сухарики» лучше заменить влажными консервами. Больные животные едят их гораздо охотнее благодаря приятному аромату и консистенции.

Возможно ли предупредить болезнь?

Для предупреждения проблем с сердцем у кошек необходимо позаботиться об укреплении иммунитета и о поддержании хорошей физической формы. Справиться с этой задачей помогут следующие рекомендации:

1. Не допускайте ожирения и авитаминоза. Контролируйте вес своего питомца с помощью соблюдения рекомендуемых норм кормления. При выборе натурального питания обязательно включайте в рацион витамины, подобранные ветеринаром.
2. Соблюдайте график прививок и дегельминтизации. Вакцинированное животное, обработанное противопаразитарным препаратом, получит гораздо меньше ущерба даже при заражении.
3. Пресекайте диванный образ жизни. Играйте с любимцем в подвижные игры и обязательно приобретите ему несколько интерактивных игрушек. Они помогут поддерживать форму даже во время вашего отсутствия на работе.

Не забывайте и про профилактические осмотры. Животным из группы риска следует посещать ветеринара не реже 2 раз в год. Только так можно обнаружить хроническую форму патологии до ее обострения.

Заключение

Сердечная недостаточность у кошек, обнаруженная слишком поздно, сокращает естественную продолжительность жизни. Купировать развитие патологии можно лишь на самых ранних стадиях, поэтому не пренебрегайте профилактикой и своевременно обращайтесь за помощью при обнаружении тревожных симптомов.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Терапия

Клинические симптомы отсутствуют Котятам, у которых нет клинических симптомов заболевания, рекомендовано хирургическое лигирование ОАП, поскольку для них велик риск возникновения ЗСН или дисфункции миокарда. Способы лечения бессимптомных животных с другими дефектами не столь очевидны. Животным с гипертрофическими заболеваниями (например, СА, СС, СЛА) можно назначать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и увеличить диастолическое наполнение. На момент написания статьи имелось недостаточно информации по поводу возможного риска и пользы от долговременного применения этих препаратов для лечения кошек с нормальным синусовым ритмом и отсутствием клинических симптомов. Во многих случаях ВПС, пока у животного не возникнут нарушения в функционировании сердца, клинические симптомы или аритмия, лечения вообще не требуется.

Застойная сердечная недостаточность и нарушения ритма Животные с ВПС и признаками ЗСН для поддержания нормального качества жизни нуждаются в применении паллиативных или лечебных процедур, или агрессивной медикаментозной терапии. Типы ВПС у кошек, которые нуждаются в паллиативной терапии в виде хирургической коррекции или катетеризации, приводятся в таблице 3.

Если при наличии ЗСН или других клинических симптомов ВПС не удалось выявить, то животное следует поддерживать в стабильном состоянии с помощью медикаментозной терапии до тех пор, пока нельзя будет перейти к инвазивным методам. Однако во многих случаях ВПС радикальная или паллиативная терапия оказываются трудноприменимыми, а потому для поддержания жизни пациента остается использовать лишь медикаментозную терапию. Выбор препаратов основывается на типе нарушения и динамике дисфункций (таблица 4).

Врожденные пороки, которые приводят к состоянию объемной нагрузки, — это как правило, атриовентрикулярная дисплазия и сброс крови слева-направо (например, ОАП, ДМП, ДЭП) — обычно требуют лечения диуретическими и сосудорасширяющими средствами. Если у кошки выявлены ДТК или ДПП, то сосудорасширяющие препараты следует использовать с осторожностью; некоторое уменьшение постнагрузки животное может перенести, но даже «нормальные» дозы артериальных дилататоров, даваемые животным с правосторонней ЗСН, могут привести к артериальной гипотензии. В большинстве случаев ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) уменьшают задержку жидкости в зависимости от степени расширения сосудов, к чему могут быть толерантны большинство животных. Если иАКФ применяются вместе с умеренными или высокими дозами диуретических препаратов, то их следует использовать с осторожностью, поскольку диуретики могут привести к дегидратации организма и преренальной азотемии. Если присутствуют систолические нарушения (слабый пульс, гипотензия, уменьшение фракции укорочения на эхокардиограмме), то можно воспользоваться положительными инотропными препаратами (в остром случае — добутамином, для постоянного применения — дигоксином). При использовании бета-блокаторов (например атенолола [тенормин]) или блокаторов кальциевых каналов (например дилтиазема [кардизема]) для лечения обструкции выносящего тракта (например СС, СА, СЛА) в качестве клинического улучшения может быть достигнута переносимость физических нагрузок. Хотя опубликованных отчетов об исследованиях, которые изучали бы эффективность этих препаратов для лечения врожденной обструкции выносящего тракта у кошек, не существует, из опыта авторов известно, что тщательная коррекция доз для контроля над синусовой тахикардией приводит к клиническим улучшениям. Атенолол и дилтиазем могут понижать систолическую функцию, а потому давать эти препараты следует лишь тем животным, у которых ЗСН существует совсем недавно. Комплексные ВПС (например, многочисленные дефекты) или сброс крови справа-налево следует лечить из-за их основных нарушений. Нарушения ритма, осложняющие ВПС, лечатся так же, как и те, которые осложняют приобретенные заболевания сердца.