Мочекаменная болезнь – как она есть.

Причины, по которым развивается уролитиаз у кошек и собак, могут быть разнообразны. Патологии чаще подвержены животные, имеющие лишний вес, врожденную предрасположенность, страдающие болезнями органов ЖКТ. Заболевание сопровождается характерными симптомами. Определить наличие камней в почках поможет анализ мочи, если диагноз подтверждается, назначается лечение.

Причины возникновения

Камушки в кошачьих органах мочеполовой системы образуются вследствие нарушения обменных процессов из-за чего образуются соли, уролиты, ураты, оксалаты и песок в мочевом пузыре. Зачастую прогрессирует мочекаменная болезнь у шотландских котов, британцев, персидских, гималайских, бирманских и сиамских пород. Американская ассоциация ветеринаров выделяет распространенные причины заболевания:

• врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы;
• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• болезни органов пищеварения;
• гормональные нарушения;
• неправильное питание;
• лишний вес;
• дефицит витамина Д;
• неблагоприятные экологическая и климатическая обстановка.

Факторы риска

Породная предрасположенность.

Предрасположены к образованию оксалатов породы рэгдолл, британская короткошерстная, гавана, шотландская вислоухая, персидская, гималайская.

Недостаточное потребление воды.

Это общий для всех типов камней фактор риска.

Несбалансированная диета

. Риск возникновения кристаллов оксалата кальция зависит от концентрации в моче ионов кальция и оксалата. К продуктам с высоким содержанием кальция относятся некоторые виды рыб (сельдь, лосось), среднее содержание кальция в молочных продуктах (сыр, молоко, йогурт). На появление уролитов влияет дефицит витамина В6 (пиридоксина) в рационе, избыточное содержание витаминов D.

Значительный дефицит магния (который необходимо снижать до нормы, например, в диете при струвитном типа камней) является фактором риска при оксалатном типе, так как магний способен эффективно связывать оксалаты, препятствуя образованию кристаллов.

Закисление мочи.

Наиболее важным диетологическим фактором при оксалатном типе МКБ у кошек является закисление мочи. Кошки оказывают предпочтение кислым добавкам, поэтому многие лакомства для кошек смещают рН мочи в кислую сторону. Закисляющее воздействие оказывает и высокое содержание протеина в корме, характерное как для домашних рационов, так и для коммерческих высокого класса.

Симптомы уролитиаза

В самом начале развития признаки мочекаменной болезни могут быть невыраженные. Но по мере прогрессирования патологии размер камней в мочеполовом пузыре увеличивается, и начинает беспокоить патологическая симптоматика. Начальные симптомы такие:

• розовый оттенок мочи;
• беспокойство при мочеиспускании;
• хождение в туалет в неположенных местах;
• частое и продолжительное вылизывание под хвостом;
• повышенная раздражительность.

Тяжелые симптомы камней в мочевом пузыре такие:

• сильная боль при мочеиспускании, во время похода на лоток животное мяукает;
• недержание мочи, на шерсти под хвостом постоянно появляются капельки урины, кровь;
• затвердение нижней части живота;
• неприятный каловый запах мочи;
• почечные колики;
• вздутие в кишечнике;
• животное не ест, стремительно худеет.

В критических ситуациях британцы, шотландцы, сиамские кошки и другие породы полностью перестают ходить в туалет. Питомца мучают сильные позывы, но моча не выходит, появляется ее застой. Падает температура тела, беспокоит озноб, обильное слюноотделение. Живот при пальпации твердый как камень, из-за тяжелой интоксикации беспокоит постоянная рвота. Если своевременно не помочь кошке, прогнозы на выздоровление ухудшаются. Питомиц умирает из-за того, что мочевик не выдержал и лопнул.

№AN1265ИУ, Химический состав уролитов. Метод ИК-спектрометрии

Разнообразие физиологических и патологических состояний может вызвать образование кристаллов в моче (кристаллурия).

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Кристаллурия зависит от многих факторов, таких как рН мочи, специфический для мочи плотности; времени, прошедшего с момента сбора мочи, условий хранения (например, температура), также наличия ингибиторов или активаторов кристаллообразования. Некоторые кристаллы (например, струвит, дигидрат оксалата кальция, аморфные кристаллы) может наблюдаться в осадке мочи у здоровых животных. Другие кристаллы связаны с наследственным нарушением обмена веществ (например, цистин), приобретенными метаболическими нарушениями (например, урат аммония, тирозин), отравлениями (например, оксалат кальция) или введением лекарственных средств (например, сульфонамида).

Кристаллурия – начальная стадия мочекаменной болезни, которая характеризуется наличием в моче кристаллов, которые могут как иметь так и не иметь клинического значения. То есть у здоровых животных при отсутствии симптомов это может являться нормой. Кристаллурия может способствовать травматизации стенки мочевого пузыря, может входить в состав белково-коллоидного матрикса и являться причинной закупорки уретры. Если кристаллурия длительная, кристаллы есть в каждом проводимом анализе мочи в течение минимум шести месяцев, либо диагностированы крупные конкременты в мочевом пузыре, то можно говорить о наличии у животного мочекаменной болезни (уролитиаза). Мочекаменная болезнь определяется как образование отложений (уролитов, или камней) в мочевыделительной системе.

Присутствие кристаллов в осадке мочи не свидетельствует о наличии уролитов, хотя персистирование большого количества кристаллов может предрасполагать к их образованию и росту. Наличие уролитов может как ассоциироваться с наличием в моче кристаллов того же типа, так и протекать независимо.

Основа «лит» имеет греческое происхождение (lithos-камень); соответствующий латинскому термину – calculus (камень). Уролиты (конкременты мочевыводящих путей) представляют собой комплексы кристаллов и матрикса, присутствующие в одном или нескольких отделах мочевыводящего тракта при гипернасыщении мочи веществами, способными к кристаллизации. Уролиты могут состоять из одного или более биогенных веществ, которые могут располагаться слоями (слоистые уролиты) или хаотично. Каждый уролит состоит из:

1. ядра;
2. центрального вещества;
3. периферического вещества;
4. кристаллической оболочки.

Образование уролитов — процесс, обычно занимающий от нескольких недель до нескольких месяцев , но не несколько дней.

Ядро уролита – это область инициации роста уролита; центральное вещество – основная часть уролита; периферическое вещество – слой преципитатов, формирующих основную массу конкремента, а кристаллическая оболочка – его неполная наружная оболочка. Состав этих слоев следует анализировать и изучать раздельно.

Хотя преобладают уролиты, состоящие из одного минерального вещества, они часто могут быть смешанными. Кроме того , центр (ядро) может иметь минеральный состав одного типа, в то время как наружные слои могут состоять из других веществ. Дополнительно к этому в мочевыводящем тракте возможна преципитация биогенных кристаллов, лекарственных средств и встраивание их в уролиты. Ядро различимо не во всех уролитах. Кроме того, если в уролите есть ядро, оно необязательно находится в его геометрическом центре; однако, центральное расположение ядра означает, что уролит доступен осаждению минеральных веществ со всех сторон рвномерно. Ядро может состоять из минералов или таких структур, как шовный материал. Волосы, блохи, ости растений, металлических дробинок или фрагментов уретрального катетера.

Концентрические слои (пластины), окружающие основную часть уролита, встречаются часто. Они обусловлены последовательными периодами отложения минералов и матрикса от ядра к внешнему слою. Визуальное различие между двумя последовательными слоями конкремента свидетельствует о возможном различии их минерального состава; однако, различие минерального состава между двумя слоями может и отсутствовать. Дополнительно к чередованию слоев из различных веществ слоистость может отражать различные периоды роста, в течение которых откладывались различные типы минералов или происходило чередование различных пропорций минералов и матрикса. В этом случае определяется уролит без ядра или имеющий периферическое вещество с различным составом, содержащим на >=70% один тип минерала. Уролит, состоящий на

В нашей лаборатории состав уролита определяется с помощью прибора ИК-спектрометр Bruker-alpha , который предназначен для измерения оптических спектров пропускания, диффузного и зеркального отражения, нарушенного полного внутреннего отражения в инфракрасном (ИК) диапазоне; определения концентрации различных органических и неорганических веществ в твёрдой, жидкой и газообразной фазах. Принцип действия спектрометров основан на определении разности хода между интерферирующими лучами, при перемещении зеркал в двухлучевом интерферометре. Для уменьшения влияния внешних воздействий интерферометр построен по схеме с зеркалами в виде световозвращателей. Регистрируемый световой поток на выходе интерферометра (интерферограмма) в зависимости от разности хода представляет Фурье-образ регистрируемого оптического спектра. Сам спектр (в шкале волновых чисел) получается после выполнения специальных математических расчётов (обратное преобразование Фурье) интерферограммы. Движение зеркал в интерферометре осуществляется по линейному закону с помощью прецизионного механизма. Точное положение зеркала (разность хода в интерферометре) определяется с помощью референтного канала с диодным лазером. Нулевое значение разности хода (основной максимум интерферограммы) определяется расчётным путём.

Срок исполнения: 7 дней (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: уролиты.

Метод исследования: инфракрасная спектрометрия.

Подготовка пациента: требуется в том случае, если конкременты извлекаются интраоперационно (цистотомия/уретростомия) . В этом случае, животному требуется подготовка согласно анестезиологическому протоколу.

Показания: полный анализ состава уролита помогает в дальнейшей диагностике , лечении и профилактике дальнейшего образования конкрементов.

Противопоказания: отсутствуют.

Метод отбора биоматериала: естественное мочеиспускание или цисто — / уретростомия.

Преаналитика: исследованию подлежат образцы камней, отошедших с мочой или извлеченных при оперативном вмешательстве, размером не менее 0,1 мм. После получения камни промыть холодной водой, высушить. Поместить камни в стерильный контейнер с красной крышкой (СКК). Срок хранения не ограничен, специальных условий не требуется. Заполнить направительный бланк, указав код клиента! Температурный режим транспортировки в лабораторию + 2°С …+8°С (синий пакет).

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

• Инфекции мочевыводящих путей предрасполагают к образованию струвитных уролитов;
• Первичный гиперпаратиреоз и другие причины гиперкальциемии (и гиперкальциурии) предрасполагают к образованию уролитов, состоящих из кальция фосфата и кальция оксалата;
• Диета с низким содержанием кальция может увеличивать абсорбцию оксалатов, предрасполагая к образованию уролитов, состоящих из оксалата кальция;
• Состояния, сопровождающиеся гипераммониемией (и гипераммониурией), например, хроническая печеночная недостаточность, могут приводить к образованию уратных уролитов.
• Возможные патологические изменения.

Биогенные минералы, обнаруженные в уролитах кошек и собак:

• оксалаты: дигидрат оксалата кальция (веввелит) ;
• дигидрат оксалата кальция (веделлит);

У кошек уролиты на 60% состоят из кальция оксалата, 30-40 % — струвитные.

У собак – 40% состоящие из кальция оксалата, 50 % — струвитные.

У кошек чаще встречаются стерильные струвитные уролиты (>=95%), чем индуцированные инфекцией (

Напротив, у собак индуцированные инфекцией струвитные уролиты регистрируются чаще (99%), чем стерильные (

Форма выдачи результата: (вложение) количественный метод.

Единицы измерения — %.

Источники:

1. инструкция к прибору ИК-Фурье-спектрометры ALPHA , производитель фирма «Bruker Opti GmbH, Германия;
2. Atlas of Canine and Feline Urinalysis, Theresa E. Rizzi , Amy Valenciano , Mary Bowles , Rick Cowell , Ronald Tyler, Dennis B. DeNicola;
3. Ш.Ваден, Д.Нолл, Ф. Смит, Л.Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.

Как проводится диагностика уролитиаза?

• нефрит;
• цистит;
• уретрит.

Строго запрещено при остром приступе МКБ давать животному мочегонные, потому что из-за нарушения оттока мочи препарат не поможет, а только усугубит ситуацию и животное умрет.

Диета при мочекаменной болезни у женщин меню

Диета при мочекаменной болезни: оксалатные камни (оксалаты)

Ограничить: продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой кислотой, а также кальцием — щавель, шпинат, свёклу, картофель, творог и сыр, бобы, инжир, петрушку, сливы, крыжовник, землянику, цитрусовые, крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: овсяная, гречневая, пшенная каши, орехи, морковь, яблоки, груши, айва, виноград, белый и чёрный хлеб; сливочное и растительное масло, отварные мясо, птица и рыба, цветная и белокочанная капуста, зеленый горошек, репа, огурцы, абрикосы, персики; щелочные минеральные воды, чайный гриб.

Диета при мочекаменной болезни: уратные камни (ураты)

Ограничить: концентрированные мясные и рыбные бульоны, субпродукты, щавель, шпинат, горох, бобы, фасоль, красное вино, пиво, соленья, копчёности, маринады, кофе, какао, шоколад.

Рекомендуется: чай с лимоном, сок цитрусовых в перерывах между едой (препятствуют образованию уратов); мясо, рыбу и птицу есть только в отварном виде не чаще трёх раз в неделю; молоко и все молочные блюда, яйца, рисовая и овсяная каши, овощи, фрукты, хлеб вчерашней выпечки, черная и красная икра, мед, мармелад, пастила, грецкие орехи.

Диета при мочекаменной болезни: фосфатные камни (фосфаты)

Ограничить: продукты, богатые кальцием: молоко и молочные продукты, в том числе простоквашу, сыр, брынзу; пряности, соусы, острые закуски и приправы.

Рекомендуется: мясо и рыба во всех видах, в том числе неострые рыбные закуски, вымоченная сельдь; некрепкие чай и кофе без молока, хлеб, яйца и блюда из яиц (1 — 2 раза в неделю), масло сливочное и растительное; горох, тыква, брюссельская капуста, красная смородина, кислые яблоки.

Общим законом для всех пациентов с мочекаменной болезнью, независимо от вида камней, является обильное питье. Выпивайте не менее 1,5-2,0 литров жидкости в день (включая чай и супы). Моча должна быть “как вода”, поскольку при низкой концентрации солей они не будут выпадать в виде кристаллов и приводить к образованию камней!

Однако, нередки случаи, когда точный состав камней определить невозможно (например, не удалось поймать отошедший конкремент, обследование не выявило биохимических отклонений). В таких случаях лучшая диета при мочекаменной болезни — придерживаться общих рекомендаций, из которых главная — обильное питье. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов. Исключите кофе, шоколад. И не забывайте периодически контролировать состояние почек с помощью УЗИ и анализов мочи.

Лечение при уролитиазе

Препараты

• Спазмолитики. Если у животного почечная колика и мышечный спазм, применяют такие препараты: «Но-Шпа»;
• «Баралгин»;
• «Спазмолитин».

• «Синулокс»;
• «Нитроксолин»;
• «Фурадонин».

Когда острые признаки исчезнут, в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный и мочегонный отвар из крапивы, толокнянки, ромашки, листьев и почек березы. Для профилактики МКБ дома рекомендуется проводить лечение мертвой водой. Если камни небольшие и растворимые, целебная жидкость поможет избавиться от них и вывести из организма естественным путем.

Когда без операции не обойтись?

При прогрессировании мочекаменной болезни стерилизованных кошек консервативные методы бессильны. Удаление камней проводится по таким показаниям:

• большой размер конкрементов;
• наличие кальциевых оксалатов;
• полная закупорка мочевыводящих протоков.

• Уретротомия. В пораженном протоке формируется отверстие, через которое камни извлекаются.
• Цистотомия. Назначается в тяжелых случаях, когда другие методики бессильны. Во время операции вскрывается мочевой пузырь, и удаляются конкременты.

Также часто практикуется дробление камней лазером — литотрипсия. Делать такую процедуру целесообразно, если размер камушек небольшой. После операции частички выводятся из организма естественным путем. Для предупреждения осложнений назначается послеоперационная медикаментозная терапия с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, витаминно-минеральных комплексов.

Рекомендации по питанию

При МКБ животное должно лечиться комплексно и, кроме применения медикаментозных средств, важно обязательно соблюдать лечебную диету. В противном случае с таким диагнозом кошка не сможет прожить долго, так как уролитиаз будет прогрессировать, часто рецидивировать, и животное придется усыплять. Чтобы не допустить таких осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила питания:

• Строго соблюдать назначенный ветеринаром режим.
• Если в мочевыделительных органах обнаружены струвиты, из рациона убирают кальций, молочные продукты, яйца. Животное следует поить подкисленной водой.
• При обнаружении оксалатов исключаются кислые продукты, субпродукты и пища, богатая кальцием.

Прогнозы и методы профилактики уролитиаза

Если британец, персидский, гималайский или шотландский кот заболел МКБ, и у него присутствуют все симптомы, не стоит тянуть с визитом к врачу. Ветеринары предупреждают, что при несвоевременном лечении живут коты с мочекаменной болезнью недолго, из-за осложнений животные впадают в кому, и в течение 2—3 суток умирают. Когда терапия назначена вовремя, владелец строго следит за рационом и весом питомца, а также проводит профилактическое лечение, прогноз на успешное восстановление благоприятен.

В качестве профилактики МКБ животным, находящимся в зоне риска, рекомендуется раз в полгода сдавать анализ мочи. Для контроля состояния дома можно приобрести специальный индикатор-наполнитель, который в случае каких-либо отклонений поменяет цвет. Кроме этого, нужно следить за питанием, питьевым режимом, чаще выводить питомца гулять, дышать свежим воздухом, покупать специальный корм, предназначенный для предупреждения уролитиаза. При характерных признаках не давать препараты на свое усмотрение, а ехать к врачу, иначе осложнений не избежать.

Мочекаменная болезнь кошек

Основным признаком этой болезни является частое болезненное мочеиспускание.

Коты без конца бегают на свой туалет, писают маленькими порциями, часто с кровью. Иногда животное вообще не может писать, мочевой пузырь переполняется мочой, развивается почечная недостаточность. Первая помощь, пока хозяин не смог доставить кота в ветеринарную клинику, это дать 1/4 т. ношпы, поить котервином, дать фурагин или цистон. Дальше необходимо срочно обратиться за помощью к ветеринарному врачу.

Уретральная обструкция кристаллами солей происходит по чисто анатомическим причинам: узость мочеиспускательного канала у котов; наличие изгиба. У кошек также встречается мочекаменная болезнь, но у них широкий мочеиспускательный канал и нет изгиба.

Это заболевание регистрируется как среди уличных котов, так и среди домашних, среди кастрированных и нет. Чаще таким заболеванием страдают британские коты, шотландские вислоухие и персы, но может проявиться и у беспородного кота. Если кот предрасположен к мочекаменной болезни и ведет малоподвижный образ жизни, имеет лишний вес, ест сухие корма, рыбу, пьет мало воды, то у него происходят рецидивы мочекаменной болезни. Но бывают и такие случаи, когда человек держит четырнадцать кошек и котов в одних условиях, кошки одинаково питаются, пьют одну воду, а мочекаменная болезнь проявляется только у одного кота.

Некоторые ученые предполагают наличие вирусных агентов в развитии урологического синдрома кошек, так как у больных животных были выделены кальцивирус, а затем герпесвирус. Вид корма и его состав влияют на PH мочи, а PH мочи влияет на образование солей. У котов в щелочной моче при PH 7-8 образуются струвитные кристаллы, при PH 5-6 – оксалаты. Низкое содержание магния в корме помогает предотвращать образование струвитов.

Если животное мало пьет, моча становится концентрированной и как следствие содержащиеся в ней соли легче кристаллизуются. Один из основных факторов профилактики рецидивов – заставить животное, имеющее склонность к мочекаменной болезни, больше пить, чтобы разбавить его мочу. В норме моча стерильна. Присутствие бактерий увеличивает PH мочи, повышая риск образования струвитных камней.

У котов чаще регистрируется струвитный уратиолиз, но бывают и оксалатные камни, часто у персидской и бирманской пород.

При лечении мочекаменной болезни назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, спазмалитики. Первое с чего нужно начинать лечение это с анализа мочи, чтобы знать PH мочи, какие соли в ней содержатся и т.д. Зная это, врач подберет Вашему животному специальную диету. Некоторые камни, например струвитные, можно растворить с помощью специальных диет, таких как Royal Canin Urinary S/O, Royal Canin HICH DILUTION, Purina urinary, Eucanuba urinary struvite, Hill’s S/D, C/D. Такими кормами рекомендуют кормить в течение шести месяцев после выздоровления.

Мочевые конкременты различаются по составу:

Струвитные камни: очень распространены, образуются из ионов фосфата, аммония и магния. Образуются в щелочной среде мочи.

Камни оксалата кальция образуются в кислой среде, при PH 5-6. Они не поддаются растворению. Часто их удаляют хирургическим путем. Диета и специальные корма помогают предотвратить их образование. При появлении признаков задержки мочи, животное сразу нужно доставить в ветеринарную клинику.

Никакая терапия коту не поможет, пока существует уретральная пробка. Катетеризацией устраняют непроходимость и промывают мочевой пузырь физиологическим раствором. Моча исследуется в лаборатории. Коту назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, спазмалитики, гомеопатические и растительные препараты.

По анализу мочи врач подбирает диету. Состояние полной непроходимости крайне опасно: мочевой пузырь переполняется мочой, становится каменным, в этом случае может произойти разрыв мочевого пузыря, развивается почечная недостаточность.

Не откладывайте визит в ветеринарную клинику!

Иногда невозможно методом катетеризации пробить песок, таким животным показана операция уретростомия. Для уретростомии прогноз благоприятный, хотя хирургическая операция не уменьшает причины урологического синдрома кошек и может наблюдаться стерильный рецидивирующий цистит.

Для профилактики мочекаменной болезни предлагайте кошке как можно больше жидкости, давайте ей жидкий корм, добавляйте в пищу соль, готовьте вкусную пищу. У животных должна всегда быть свежая вода. Рацион должен содержать мало магния. Также он должен создавать малую PH мочи 6-6,5. Сразу после заболевания и в последующее время можно использовать готовые корма, отвечающие всем перечисленным требованиям.

Главный ветеринарный врач ветеринарной клиники «КИБЕЛА» Фокичева А.П.