Анализ мочи на диабет: что нужно знать

Есть ли норма солей в моче?

Содержание статьи

Степень кристаллурии может варьировать у одного и того же человека и зависеть от момента сбора материала для исследования. Грамотный лечащий врач предупредит пациента, что однократное или в небольших количествах периодическое (до двух плюсов) обнаружение кристаллов солей в моче взрослого или ребенка – допустимый вариант нормы, называемый транзиторной кристаллурией.

На её интенсивность влияет объём выпитой накануне исследования жидкости, употребление определенных продуктов питания (обилие мясных продуктов, шоколада, крепкого чая, кофе и так далее), а также физические нагрузки.

По типу кристаллы солей можно разделить на:

1. оксалатно-кальциевые (оксалаты);
2. фосфатные;
3. уратные;
4. цистиновые;
5. смешанные (оксалатно-уратные, фосфато-уратные).

Все перечисленные варианты могут встречаться у здорового человека, и ввиду вышеизложенного можно смело утверждать, что не стоит предаваться панике, завидев положительные значения данного показателя в бланке исследования.

Однако не всегда осадок солей определяется в допустимых количествах. Когда стоит начать переживать? Проведем границу между нормой и болезнью.

1.Что такое анализ мочи на фосфаты?

Анализ мочи на фосфаты – это суточный анализ мочи, т.е. нужно собрать всю мочу за 24 часа. Фосфаты – это заряженные частицы, которые содержат фосфор. Организму нужен фосфор для того, чтобы строить и восстанавливать костную ткань, поддерживать нервную систему и заставлять мышцы сокращаться. Около 85% фосфатов находятся в крови. Остальные 15% находятся по всему телу.

Почки помогают контролировать уровень фосфатов в теле. Лишние фосфаты фильтруются почками и удаляются вместе с мочой. Если фосфатов в организме недостаточно, то и в моче их становится меньше. Высокий уровень фосфатов в моче может появиться в результате употребления пищи, содержащей много фосфора, приёма витамина D в больших количествах, или если у вас чрезмерно активная околощитовидная железа. Некоторые опухоли также могут спровоцировать рост фосфатов в моче.

Анализы мочи на кальций и креатинин могут быть проведены одновременно с анализом фосфатов мочи.

Зачем измерять фосфаты в моче?

Анализ фосфатов мочи делается для того, чтобы:

• Диагностировать болезни почек, которые влияют на уровень фосфатов;
• Обнаружить причину камней в почках.

Дисметаболическая нефропатия

Если соли регулярно идентифицируются в процессе исследования и помимо лабораторных данных есть жалобы и объективные признаки нарушения процессов солевого обмена, поднимается вопрос о постановке диагноза дисметаболической нефропатии (ДМН).

ДМН – это группа дисфункций метаболизма, протекающих с патологически высокой степенью кристаллурии и последующим повреждением структурных элементов почек. Говоря о детях, стоит упомянуть, что у них ДМН занимает приблизительно 26-63% всех болезней мочевыделительной системы.

Подразделяется ДМН на первичную и вторичную. Первичная запрограммирована генетически и развивается интенсивнее. Рано осложняется уролитиазом (мочекаменной болезнью) и хронической почечной недостаточностью. Нефропатии вторичного генеза – последствие дефекта метаболизма в целом.

Уролитиаз

Трипельфосфаты — что это такое?

Трипельфосфаты, или струвиты, образуются в результате многочисленных химических реакций и причина для их формирования только одна. Кристаллизация происходит при нарушениях метаболизма:

• Изменяется состав крови.
• Происходит повышение содержания солей.
• Количество жидкости, циркулирующей внутри организма, снижается.

Увеличение концентрации в урине солей, не способных растворяться в воде, провоцирует процессы кристаллизации, а это прямой путь к мочекаменной болезни. Какие химические элементы станут основой конкремента, зависит исключительно от показателя кислотности урины. Например, при щелочной моче кристаллизуются камни из серосодержащей аминокислоты, а также мочевой кислоты и ее соединений. Трипельфосфаты образуются при сдвиге PH в щелочную сторону, как и кальциевые конкременты.

Для того чтобы начали кристаллизоваться трипельфосфаты, должна возрасти концентрация анионов аммония. А это возможно только по одной причине — в моче резко повысится содержание продуктов белкового распада, что всегда происходит при образовании в организме инфекционного очага. Так что, обнаружив в моче трипельфосфаты, врачи проводят диагностику пациента для выявления геморрагического цистита или пиелонефрита.

Если со здоровьем у человека все в порядке, то в его моче содержатся соли и минеральные вещества, которые не дают кристаллам слипаться между собой с образование более крупных конгломератов. К таким ингибиторам относятся:

• Пирофосфаты.
• Цитраты.
• Катионы магния.

Вступая в химические реакции с мелкими кристаллами, они разрушают их и (или) препятствуют оседанию внутри структурных элементов почки. При низком содержании ингибиторов кристаллизации формирование конкрементов резко ускоряется.

Трипельфосфаты образуются в верхней части мочевых путей, особенно в чашечках и лоханках обеих почек. Для их кристаллизации нужны ионы фосфора, магния и аммония, а также сдвиг PH мочи в щелочную сторону. Фосфатные камни специалисты часто называют инфекционными конкрементами, так как возникновение благоприятной среды для их формирования происходит только при наличии воспалительного процесса. Много времени для роста трипельфосфата не нужно — уже через несколько месяцев внутри почки образуется крупный камень.

Фосфатные конкременты еще называют коралловидными камнями. Красивое название не сулит человеку ничего хорошего, ведь так емко обозначается способность трипельфосфатов ветвиться и заполнять собой все пространство. Через несколько месяцев плотный камень проникает в мельчайшие сосуды, закупоривая их, функциональная активность почки фильтровать мочу постепенно снижается, а затем и прекращается вовсе.

На этой стадии пациенту обычно проводится нефролитотомия — это удаление камней из почечной паренхимы путем ее рассечения. Если внутри почки уже произошли необратимые нарушения, то производится ее удаление.

Причины возникновения дисметаболической нефропатии

ДМН – синдром спровоцированный комплексом факторов. Наиболее частыми можно назвать интоксикации при различных инфекциях, интенсивные физические нагрузки на организм, длительное употребление лекарственных средств, однообразный рацион и дефицит некоторых питательных веществ.

Для детей дополнительными причинами могут быть предшествовавший поздний токсикоз беременности у матери, гипоксия плода и нейро-артритический диатез. Перечисленные факторы актуальны для вторичных нефропатий. Первичные, как сказано ранее, обусловлены наследственностью.

В частности для развития оксалатных ДМН (оксалурии), составляющих основную часть кристаллурий, характерен предшествовавший недостаток калия, магния, витаминов A, B6, E, переизбыток витамина D, как следствие лечения рахита, а также увеличенное потребление с пищей оксалатов. Нередко оксалурия обнаруживается на фоне течения хронического панкреатита, пиелонефрита, энтеритов, колитов, болезни Крона, сахарного диабета, дисфункции гепатобилиарной системы.

Проявление дисметаболической нефропатии

В отношении детей надо заметить, что симптомы могут наблюдаться уже на первом месяце жизни, но более типично постепенное, начало и течение исподволь. Кристаллурия обнаруживается только посредством назначения общего анализа мочи, чаще по показаниям к иному заболеванию. Однако внимательные родители могут обратить внимание на появление осадка в моче, ее мутности и плохо смывающегося налета на стенках горшка.

Взрослые пациенты и малыши с ДМН склонны к:

• частой головной боли;
• периодическим артралгиям (болезненности в суставах);
• ожирению;
• кожным проявлениям аллергии.

Более специфичные признаки, которые можно обнаружить при нефропатиях:

• колющие боли в поясничной области;
• высокую утомляемость;
• нарушение мочеиспускания в виде его учащения или появления болезненности;
• энурез, как частый симптом у маленьких пациентов;
• дискомфорт в области промежности;
• длительное повышение температуры до 37,0 – 37,5C;
• вздутие живота.

Лабораторная диагностика, на которую будет ориентирован врач (участковый терапевт, педиатр, уролог, нефролог), включает перечень необходимых исследований:

1. общий анализ, функциональные пробы и биохимическое исследование мочи;
2. посев мочи на микрофлору;
3. ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек.

УЗИ наиболее четко отображает степень морфологического повреждения исследуемых структур кристаллическими включениями, и определяет наличие крупных конкрементов в областях визуализации.

Важно после вышеизложенного понимать, что самостоятельно пациенту или родителю маленького обследуемого не стоит пытаться присвоить себе диагноз без дополнительных консультаций специалистов, так сказать не пытаться лечить анализы. Точно, как и не надо пренебрегать заключением врача, если он выполнив обследование пришел к определенному выводу.

Как лечится дисметаболическая нефропатия?

Основными пунктами лечения считаются:

• оптимизация режима дня и умеренные физические нагрузки;
• адекватный режим приема жидкости;
• сбалансированный рацион;
• специфическая медикаментозная терапия, назначенная врачом.

Обильное потребление воды – оптимальный начальный этап терапии любого типа ДМН, он содействует снижению уровня растворимых веществ на единицу объёма мочи. Одним из вариантов лечения является увеличение объёма жидкости, употребляемого на ночь, так как наиболее концентрированной моча становится именно ночью.

Однако даже эта безобидная техника показана только после консультации специалиста. Питьевой режим может строго корректироваться у людей, в анамнезе которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы или кристаллурия в их случае протекает на фоне острой или хронической почечной недостаточности. В данных случаях излишняя жидкость может усугубить прогноз сопутствующих заболеваний.

Лечебная диета при каждом варианте ДМН подбирается соответствующая.

1) Оксалурия требует от пациента придерживаться картофельно-капустной диеты и вывести из рациона щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад концентрированные мясные продукты (бульоны, холодцы). Обогатить меню курагой, грушей, черносливом. Фармакотерапия представлена группой мембранотропных средств и антиоксидантными препаратами.

2) Уратный тип подразумевает исключение из диеты пищи обогащенной пуриновыми основаниями: блюд из печени, почек, мясных бульонов, гороха, фасоли, орехов, какао. Предпочитать молочные продукты и пищу растительного происхождения. Показаны медикаменты снижающие продукцию мочевой кислоты.

3) Терапия фосфатурии подразумевает рацион без насыщенных фосфором продуктов – сыров, икры, печени, бобовых, курицы, шоколада.

4) Цистинурия лечится диетой с полным отсутствием или резким ограничением творога, рыбы, яиц, мяса, включающих в себя метионин и серосодержащие аминокислоты, но эти вещества необходимы организму, поэтому продолжительно данная диета применяться не может. Спустя приблизительно месяц диетотерапии рекомендуется расширять меню и приближать его к обычному, тем не менее, по-прежнему строго исключать творожные, рыбные блюда и яйца. Помимо диеты назначается прием антиоксидантов и фармакопрепаратов инактивирующих пиридоксин.

Фосфатная нефропатия – фосфатурия

По причинам образования солей и патологического выделения их с мочой различают фосфатную нефропатию:

• истинная;
• ложная.

Ложная фосфатурия возникает на фоне употребления в пищу большого количества продуктов, содержащих фосфаты и фосфатные соли:

• овсянка;
• печень говяжья;
• перловка;
• сыр;
• творог;
• икра;
• гречка;
• шоколад;
• горох;
• яйца.

Однообразное питание и наличие в организме заболеваний паращитовидных желез, интоксикации, рахита или отеков, создает условия для выделения в мочу фосфорных солей.

Истинная фосфатурия может быть наследственная – предрасположенность к выделению трипельфосфатов на генетическом уровне, полученная от родителей. Приобретенная фосфатная нефропатия возникает на фоне воспаления в органах мочеполовой системы.

Истинная фосфатурия по симптоматике сходна с сахарным диабетом первого типа и представляет тяжелую форму заболевания с нарушением обменных процессов в организме. Сопровождается жаждой при большом потреблении воды в нормальном микроклимате, и полиурией – частые позывы с выделением большого количества жидкости, обезвоживание организма.

Причина заболевания в неспособности почечных тканей фильтровать мочи. Это связано с тяжелым их поражением. Последствия патологии – выведение всех видов солей из организма, включая кальций. Нарушается строение скелета, появляется хрупкость костей, снижение гемоглобина, развивается анемия. Внешние признаки истинной фосфатной нефропатии сходны с рахитом.

Ложная фосфатурия протекает на фоне вирусных инфекций и воспалений. Поэтому при обнаружении в моче фосфатных солей в большом количестве, особенно трипельфосфатов, врач назначает обследование на выявления инфекций в мочевых путях, пузыре. В самой моче наличие микробов обнаружить не всегда удается. Проводится дополнительный анализ мочи на эритроциты и лейкоциты. При развитии трипельфосфатных камней стенки мочевого пузыря и мочетоков не повреждаются, крови в урине нет. Следовательно, о воспалении расскажет наличие в моче в осадке:

• большое количество лейкоцитов;
• щелочная среда мочи;
• трипельфосфаты;
• аморфные фосфаты

Для более точного определения воспаления, какой именно участок мочеполовой системы поражен, применяется двухстаканный метод у малышей. Для парней и взрослых мужчин трехстаканный метод, чтобы учесть воспаление простаты.

Прогноз

Придерживаясь назначенной диеты, водного баланса и терапии медикаментами пациент обеспечивает себя благоприятным прогнозом для здоровья и жизни, но в случае отказа от терапевтических методик закономерным итогом ДМН становится пиелонефрит и уролитиаз.

В заключение надо подчеркнуть, что умеренное присутствие солей в моче не несет опасности, особенно, если никаких специфических проявлений нефропатии нет, и исследование было назначено при возникновении другой патологии, такой как респираторная или кишечная инфекция, или с профилактической целью. В остальных же случаях лучшей тактикой будет обращение к специалисту за консультацией, соблюдение его назначений и, конечно, ведение здорового образа жизни.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Причины появления фосфатов в моче

Причины заболевания бывают двух видов – физиологические и патологические. Наиболее безобидный вариант – погрешности в рационе. Врач при обнаружении плохих анализов мочи в первую очередь назначает диетотерапию. Если смена рациона не помогает, нужно искать причины патологического состояния.

У взрослых много фосфатов в моче появляется в таких случаях:

1. Врожденные аномалии почечной системы.
2. Недостаток животной пищи в рационе, увлечение веганством или вегетарианством.
3. Сильное отравление, сопровождающееся рвотой и обезвоживанием.
4. Обострение мочекаменной болезни.
5. Во время беременности.
6. При воспалении почек, что ведет к появлению соли в моче.
7. Неправильное питание, с преобладанием фаст-фуда в рационе и сладких газированных напитков.
8. Нарушение обмена веществ, сопровождающееся снижением кислотности желудочного сока.
9. Нарушение водно-солевого баланса при рахите или почечном ацидозе.
10. При наличии воспаления мочевого канала.
11. При гипер- или гипофосфатемии, что сопровождается снижением почечной фильтрации.

Наиболее частая причина появления фосфатов в моче – мочекаменная болезнь в анамнезе, которая проявляется при воспалении ткани почки. В таком случае показана медикаментозная или хирургическая терапия

Также важно исключить другие болезни мочевыделительной системы с похожими признаками

Фосфаты в моче у детей

В детском возрасте несколько иные причины появления избыточного количества солей в общем анализе мочи. Иногда аморфные соли обнаруживают у грудных детей на грудном вскармливании, если мать резко изменила привычный рацион питания. Реже трипельфосфаты у ребенка в моче наблюдаются при введении прикорма. В норме ситуация должна со временем наладиться.

В этот период активно развивается пищеварительная и мочевыделительная система. Если со временем картина не изменится, а солей в моче ребенка станет больше, нужно будет проводить дополнительные диагностические мероприятия. То же самое относится к аморфным фосфатам в моче у ребенка.

При постановке диагноза фосфатурия обязательно назначают повторные обследования. Обязательно корректируют повседневный рацион, исключая сладости и добавляя мясные продукты в меню.

Если вовремя начать лечение, можно избежать тяжелых последствий. В солнечную погоду показано длительное пребывание на солнце с добавлением витамина Д в виде капель. В зимнюю погоду назначают большие дозы холекальциферола (Д3). За дополнительной консультацией обращаются к неврологу, педиатру и ортопеду.