Системная артериальная гипертензия у кошек

При каких заболеваниях коту удаляют глаз?

Операция по удалению органа зрения назначается только в том случае, если отсутствие хирургического вмешательства может стать причиной поражения внутренних органов, устойчивого изменения в психике животного из-за острого болевого синдрома. В список патологий, которые могут являться показанием для операции, входят:

• Панофтальмит. Гнойное воспаление в полости глазного яблока, не поддающееся консервативному лечению. Осложнением патологии считается распространение инфекции на соседние ткани, ее проникновение в мозг, что может стать причиной летального исхода.
• Глаукома. Устойчивое повышение внутриглазного давления провоцирует структурное изменение глаза, развитие слепоты из-за постоянного давления на зрительный нерв. Хирургическое вмешательство назначается при неэффективности других методов лечения с целью предупредить функциональное повреждение зрительного нерва или мозга питомца.
• Травма глаза, не поддающаяся заживлению. Регулярные обработки мазями, растворами и другими средствами могут не справляться с инфекцией, что постепенно провоцирует формирование и накопление гноя в области глаза.
• Злокачественное новообразование. Опухоль обуславливает появление выраженного болевого синдрома, способствует поражению прилегающих тканей и мозга.
• Выпадение глаза. Операция необходима при структурных изменениях, сопровождающихся разрывом сосудов, повреждением нервной ткани или сетчатки.

Энуклеация глазного яблока или другая форма хирургического вмешательства может потребоваться и при врожденной деформации глазного яблока.

Как проявляется синдром?

Все симптомы этой патологии можно разделить на две группы. Первые связаны с органами зрения, вторые свидетельствуют о поражении всего организма. Специфическими признаками первого типа являются:

• опущение внешней складки верхнего века;
• косоглазие;
• большое расстояние между глазницами;
• уменьшенный размер глазных яблок — микрофтальм;
• катаракта;
• отсутствие части радужной оболочки;
• колобома на радужке.

Также у больного наблюдаются следующие симптомы:

• околоушные свищи;
• низкое расположение ушей;
• заболевания мочеполовой системы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• отставание в психическом развитии и пр.

Иными словами, заболевание очень тяжелое. При этом оно достаточно редкое и на сегодняшний день изучено не полностью.

Виды и техники операции

Выполнение хирургических манипуляций допускается только после проведения диагностических мероприятий, подтверждающих наличие болезней глаз, их тяжесть. В зависимости от тяжести состояния пациента ветеринар применяет:

1. Энуклеацию. При удалении глаза врач не повреждает связки или мышцы. Операция предусматривает предварительное отделение конъюнктивы. Мышцы глаза прошивают и отсекают, затем отрезают нерв. Для остановки кровотечения используется раствор водорода. Завершающим этапом является сшивание конъюнктивы и мышц.
2. Эвисцерацию. Эта техника используется в случаях, когда дополнительно требуется устранить внутриглазную структуру. После отсепарирования конъюнктивы врачу необходимо отделить роговицу, не повреждая фиброзную структуру, провести удаление. После манипуляций обработанные поверхности очищаются с помощью антисептических средств. Завершающим этапом является ушивание конъюнктивы.
3. Экзентерацию. Удалению подвергаются глазное яблоко и прилегающие к нему элементы, в том числе слезная железа, жировая ткань. Операция завершается сшиванием век. Показанием к проведению вмешательства считается запущенный гнойный процесс, тяжелая форма онкологической патологии.

Новообразования глаз у животных

Опухоли глаз в основном встречаются у пожилых животных, но бывают и исключения. У собак чаще возникают первичные внутриглазные новообразования, у кошек чуть меньше половины таких опухолей является метастазами или проявлением системного онкологического заболевания. Первичные поражения всегда односторонние, кроме меланоцитоза у собак; вторичные новообразования могут поражать оба глаза.

По частоте встречаемости у собак и кошек на первом месте стоят меланоцитарные новообразования сосудистой оболочки. Меланома является первичной опухолью, чаще всего поражает один глаз и проявляется диффузной гиперпигментацией радужки или локальным пигментным образованием. Однако, бывают и беспигментные, т.е. неокрашенные меланомы. Помимо изменения цвета радужной оболочки при клиническом обследовании можно увидеть изменение формы зрачка, формы радужной оболочки, кровь в передней камере глаза, признаки увеита или эндофтальмита при некрозе опухоли, снижение внутриглазного давления (при поражении и разрушении цилиарного тела), или повышение давления при нарушении оттока внутриглазной жидкости и развитие глаукомы. В отличие от человека, у собак и кошек меланома глаза чаще встречается в радужке и цилиарном теле, чем в хориоидее, и имеет хороший прогноз выживания, если глаз энуклеирован (удален) до того, как опухоль проникла в склеру или метастазировала. Метастазы можно обнаружить в регионарных лимфоузлах, легких и печени.

От локализации меланомы часто зависит прогноз и планирование лечения. В данной статье мы рассматриваем внутриглазные опухоли, но нельзя не упомянуть о других локализациях меланомы глаза.

Меланоцитарные опухоли века преимущественно доброкачественны у собак, а у кошек могут метастазировать, особенно если задействована конъюнктива

Лимбальные меланомы чаще не проявляют агрессивного поведения у всех видов животных, хотя у собак моложе 4-х лет, как правило, стремятся к активному росту, в то время как у собак старше 8 лет прогрессируют медленнее и долго могут не требовать терапии.

Имеются прямо противоположные данные исследований по частоте метастазирования диффузной меланомы радужки у кошек. В одних из них была выявлена более высокая частота метастазирования, чем узловая передняя увеальная меланома у собак [4]. Другие же исследования говорят о том, что хотя опухоль потенциально злокачественная, риск метастазирования у большинства кошек, по-видимому, относительно низок [1]. В отличие от этого, задние увеальные опухоли редко встречаются и у собак, и у кошек, и имеют доброкачественное течение.

Вторая по частоте встречаемости опухоль глаза – лимфома

Это вторичная опухоль, которая может проявляться на одном или на обоих глазах. При распространении клеток опухоли гематогенным путем сосудистая оболочка является любимым местом оседания лимфатических клеток внутри глаза. Клинические симптомы данного новообразования могут включать в себя изменение цвета радужки, её отёк и утолщение, гифему (кровь в передней камере глаза), преципитаты на эндотелии роговицы, синехии, миоз, гипотонию, эффект Тиндаля. То есть признаки увеита. Можно также наблюдать изменение формы зрачка, потерю зрения, отек роговицы с васкуляризацией, интрастромальное кровоизлияние в роговицу. Из-за обструкции иридокорнеального угла опухолевыми клетками или продуктами воспаления нередко развивается вторичная глаукома. При осмотре глазного дна иногда можно выявить геморрагии (кровоизлияния), увеличение диаметра сосудов, отслоение сетчатки. В запущенных случаях у собак с внутриглазной лимфомой могут присутствовать неврологические признаки. Чаще интраокулярные лимфомы имеют В-клеточный фенотип и лучше поддаются химиотерапии, чем Т-клеточные.

Аденомы и аденокарциномы цилиарного эпителия иногда встречаются у собак

Такие опухоли можно увидеть, как массу, выступающую из-за радужки в зрачок. В зависимости от того, из какого цилиарного эпителия опухоль возникла, она может быть пигментирована или нет. Данное образование нужно дифференцировать от меланомы или меланоза того же участка.

Саркомы глаза у кошек, которые также называются посттравматическими саркомами, чаще всего возникают через месяцы или годы после тяжелой травмы глаза. Преимущественно через 6-7 лет. Подавляющее большинство кошек с данной патологией среднего и старшего возраста и имеют в анамнезе проникающую травму повреждением внутриглазных структур (хрусталика, стекловидного тела, радужки). Но описано несколько случаев, в которых нет ни травмы, ни хирургического вмешательства, ни воспаления в анамнезе. Первичные саркомы глаз у кошек являются крайне агрессивными опухолями. В дополнение к клиническим признакам, соответствующим травме, признаками саркомы глаза являются хронический, относительно невосприимчивый к лечению увеит, глаукома с буфтальмом и ранее поврежденный глаз, который теперь увеличивается. Опухоль обычно распространяется через зрительный нерв в орбиту и поражает её. Часто ещё до того, как болезнь начинают подозревать. После энуклеации нередко наблюдаются рецидивы или возникновение отдаленных метастазов. Прогноз неблагоприятный.

Другие вторичные опухоли глаза встречаются редко. Хотя любая метастатическая опухоль потенциально может вовлечь в процесс орган зрения, чаще такими новообразованиями являются рак молочной железы, гемангиосаркома, рак щитовидной железы, поджелудочной железы и почек, злокачественная меланома кожи, семинома и рабдомиосаркома.

Лечение

Основным методом лечения интраокулярного опухолевого процесса является хирургический.

При локализованных и небольших меланомах, аденомах, аденокарциномах могут использоваться такие методы, как частичное хирургическое удаление или лазерная деструкция опухоли и прилегающего цилиарного тела (иридэктомия или иридоциклэктомия или лазерная фотокоагуляция). Но зачастую, к тому времени когда появляются клинические признаки, многие опухоли становятся слишком большими для такого лечения (поражение более четверти окружности глаза или затрагивание др. структур глаза). К тому же, есть риск развития осложнений от самой процедуры, что чаще решает вопрос в пользу энуклеации глаза. Так же, неподдающиеся коррекции глаукома, увеит или гифема на фоне опухоли глаза вынуждают удалять пораженное глазное яблоко. Прогноз выживаемости является хорошим при условии, что опухоль не распространилась за пределы глазного яблока. Рекомендуется проводить частые послеоперационные обследования (каждые 3 месяца в течение года, затем ежегодно), уделяя особое внимание подчелюстным, заглоточным и бронхиальным лимфатическим узлам. Может быть использована дополнительная химиотерапия или лучевая терапия, хотя эффективность этих методов лечения неясна.

Диффузная меланома радужки, наблюдаемая у кошек, часто медленно прогрессирует. Однако у некоторых кошек опухоль быстро развивается и дает метастазы. Кошки с этим расстройством должны регулярно обследоваться ветеринарным офтальмологом, чтобы выяснить, когда нужно проводить энуклеацию. Поскольку болезнь медленно прогрессирует, клинический конфликт заключается в том, чтобы просто наблюдать за пациентом или энуклеировать функциональный глаз, если сохранение такого глаза может представлять опасность для жизни животного через метастазирование. Однако многие больные кошки, даже те, у кого есть метастатическое заболевание, могут жить в течение длительного периода времени с небольшим количеством вредных последствий.

Лечением саркомы глаза является ранняя энуклеация. Прогноз, как правило, неблагоприятный из-за раннего метастазирования или прорастания в окружающие ткани. Некоторые исследователи предлагают удалять все травмированные кошачьи глаза в качестве профилактики развития данной опухоли. Но ценность этого подхода еще предстоит определить.

Лечение лимфомы глаза довольно успешно может быть проведено при помощи химиотерапии. Есть вероятность полного или частичного восстановления зрения у животных, если заболевание не принесло серьезных осложнений.

После удаления пораженного опухолью глаза животные легко приспосабливаются и прекрасно живут. Однако требуется внимательное отношение к оставшемуся глазу и при малейшей проблеме рекомендуется осмотр офтальмолога.

Ходякова Л.Ю., ветеринарный врач-офтальмолог филиала Красногорск СВК «Свой Доктор»

Список использованной литературы:

1. Слаттер. Основы ветеринарной офтальмологии. 5-е издание. 2013г.

2. Р.Риис. Офтальмология мелких домашних животных. 2006г.

3. J Feline Med Surg. 2021 Sep; Feline Ocular Post-Traumatic Sarcomas: Current Understanding, Treatment and Monitoring/Carrissa Wood 1, Erin M Scott 2

4. Melanocytic Ophthalmic Neoplasms of the Domestic Veterinary Species: A Review. Wang AL, Kern T.

Послеоперационный уход за животным

Вне зависимости от выбранной техники в первую неделю после выполненных манипуляций коту необходимо вводить антибактериальный препарат для профилактики вторичного инфицирования раны. Дважды в сутки рекомендуется выполнять обработку швов с использованием противовоспалительных и антисептических средств.

Удаленный глаз необходимо защитить от механического воздействия до снятия швов и отрастания шерсти. Если животное остро реагирует на швы, пытается расчесывать рану, применяют защитный воротник. Учитывая, что он должен находиться на шее кошки постоянно, следует убедиться в отсутствии у питомца дискомфорта при его ношении.

На время лечения животному ограничивают выход из дома и общение с другими котами, следят за сохранением максимальной чистоты подстилки. Восстановить здоровье зверя позволяет и правильное питание. Для активации процесса регенерации тканей необходимо обогатить рацион белковой пищей. Еду рекомендуется готовить непосредственно перед употреблением, от промышленных сухих кормов лучше отказаться.

Справиться с дефицитом витаминов или микроэлементов позволяют соответствующие витаминные комплексы, которые вводят в форме инъекций или дают в виде таблеток. Следование всем рекомендациям врача, как ухаживать за кошкой, позволяет сохранить зрительные функции для оставшегося глаза.

Прогноз и что делать в дальнейшем?

Удаление глаза не влияет на качество или продолжительность жизни кошки.

Если владелец животного принял все необходимые меры по предупреждению развития возможных осложнений, рана быстро затягивается. Швы снимают в течение 2 недель, еще столько же необходимо питомцу для восстановления шерсти и усов, после этого зверь может выходить на улицу и вернуться к привычному рациону.

Вся информация размещенная на сайте предоставляется в соответствии с Пользовательским соглашением и не является прямым указанием к действию. Мы настоятельно рекомендуем перед применением тех или иных средств обязательно получить очную консультацию в аккредитованной ветеринарной клинике.