Синдром Горнера, симптомы и лечение

Впервые особенности болезни у братьев наших меньших описал С. Бернар в 1852 г, а специфику течения заболевания у людей изучил Ф. Горнер в 1869 г. В связи с этим некоторые медицинские источники рассказывают о недуге, называя его не иначе как синдром Бернара-Горнера.

Причины развития синдрома

Врачи с уверенностью называют ряд факторов, являющихся предпосылками появления нарушений в строгой системе нервных клеток и импульсов, которые они рассылают по всему организму. Причин этих довольно много – МиpСоветов предлагает ознакомиться с основными из них:

1. Сдавливание или повреждение грудных и/или шейных цепочек симпатической нервной системы. Признаки болезни чаще всего проявляются с той стороны, где произошло поражение.
2. Разрушение структур головного мозга на клеточном уровне, причиной которого стало поражение ядра подъязычного нерва.
3. Кластерная головная боль. Расстройство выражено сильнейшими головными болями, которые иррадиируют на стенки черепной коробки. Случалось, что люди кончали жизнь самоубийством, только чтобы избавить себя от страданий.
4. Травма вследствие сильного ушиба основания шеи.
5. Травма в результате оперативного вмешательства.
6. Различные опухоли (в частности опухоль Панкоста).
7. Аневризма аорты. Большой процент случаев синдрома Горнера возникает на фоне этой патологии.
8. Воспаление в среднем отделе уха.
9. Опухоль, местом локализации которой стала щитовидная железа.
10. Расслаивающая аневризма.
11. Аутоиммунные расстройства (рассеянный склероз, например).
12. Напряжение, охватывающее звездообразный нерв из-за наличия дополнительного шейного ребра.
13. Блокада нервных центров.
14. Наследственная патология, которое провоцирует развитие опухолей по всему телу – неврофиброматоз первого типа.
15. Серозный менингит.

Классификация болезни

В одних случаях патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание, в других – как результат другого расстройства. На основе этого факта синдром Горнера классифицируют как:

• идеопатический, то есть не зависящий от посторонних факторов и не являющийся симптомом другой болезни;
• вторичный. Рассматривается как составляющая клинической картины одного или нескольких заболеваний.

Существует еще одна классификация синдрома Горнера, по которой определяется степень поражения недугом цепочки нейронов, передающей импульс. Патологию делят по поражению:

• первого нейрона – в большинстве случаев оно возникает из-за поперечного рассечения спинного мозга;
• второго нейрона – эта разновидность болезни развивается, когда симпатический нерв сдавливает опухоль;
• третьего нейрона – появление болезни спровоцировано поражением двигательных волокон.

Как проявляется синдром Горнера

На развитие этого заболевания указывает ряд характерных признаков, которые проявляются на лице пациента. Также симптомы синдрома Горнера можно обнаружить при более детальном осмотре глазных яблок.

Среди наиболее выразительных проявлений синдрома можно отметить следующие:

1. Торможение адаптивных способностей зрачка. Зрачки здорового человека быстро приспосабливаются к степени освещенности: чем интенсивнее освещение, тем больше сужен зрачок, и наоборот – для того, чтобы лучше видеть в темноте. При синдроме Горнера зрачки адекватно на смену интенсивности освещения не реагируют.
2. Гетерохрония – указывает на разную окрашенность радужных оболочек глаз у пациента. Например, один глаз голубого цвета, а другой – зеленого. Чаще всего этот специфический признак обнаруживается у детей, страдающих синдромом Горнера.
3. Углубление пораженного глазного яблока в орбиту, или энофтальм.
4. Миоз – патологическое сужение зрачка с утратой способности расширяться в будущем.
5. Птоз – патологическое и необратимое опущение верхнего века, из-за чего разрез глаза существенно сужается.
6. Перевернутый птоз – состояние, противоположное обычному птозу, при котором приподнимается нижнее веко.
7. Ангидроз – неспособность к естественному выделению пота со стороны поврежденного нерва.
8. Снижение секреции слезной жидкости с пораженной стороны.
9. Окрашивание белковой оболочки глаза (склеры) в красный цвет.
10. Осунувшаяся часть лица с охваченной болезнью стороны.
11. Ухудшение зрения (появляется дальнозоркость).

Способы диагностики синдрома Горнера

Визуальный осмотр пациента с подозрением на синдром Горнера открывает список диагностических методов, при помощи которых идентифицируют заболевание. Для составления подробной истории болезни медики придерживаются следующей схемы действий:

1. Закапывание в глаза раствора из группы М-холиноблокаторов. С помощью препарата определяют способность зрачка расширяться и сужаться. Раствор стимулирует зрачок к расширению. Если ожидаемая реакция отсутствует, значит, глаз, скорее всего, поражен синдромом Горнера или какой-либо другой патологией. В любом случае диагностическое исследование на этом не заканчивается.
2. Установление времени задержки реакции глаза. Как уже было отмечено, при синдроме Горнера зрачок лишается способности своевременно реагировать на смену освещения. Зная о временных рамках естественной адаптации, медики могут сравнить их со скоростью реакции глаза пациента.
3. Проведение магниторезонансной томографии. При помощи МРТ диагност установит, существуют ли образования (например, опухоль), которые могли спровоцировать развитие синдрома Горнера.

Лечение заболевания

Несмотря на целый ряд существенных косметических дефектов, синдром Горнера можно считать довольно безобидным заболеванием. Правда, справедливо это утверждение только в том случае, когда патология является идеопатической, то есть такой, которая появилась сама по себе. В остальных же случаях за внешней клинической картиной синдрома могут скрываться вполне определенные и достаточно серьезные тяжелые расстройства.

Для улучшения состояния больного современная медицина использует следующие методы:

1. Нейростимуляция. К определенным мышцам или целым участкам лица, в области которых локализовались последствия патологии, крепят электроды и посредством коротких электрических импульсов стимулируют пораженные ткани. В результате этой процедуры улучшается кровообращение, происходит полное или частичное восстановление функций глаз и лица.
2. Пластическая хирургия. Хирургический скальпель, при помощи которого корректируют внешние дефекты, иногда является единственным решением проблемы (при условии, если качество зрения не снижено).
3. Медикаментозный курс лечения. Жизнедеятельность поврежденных тканей лица стимулируют специальными препаратами. Подбор лекарственных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке.
4. Кинезотерапия – лечебные физические нагрузки. В основе методики лежит воздействие на чувствительность и функциональность пораженных участков с помощью непосредственного тактильного контакта – массажа.
5. Лечение основного заболевания, на почве которого зародилось заболевание симпатической нервной системы.

Профилактика патологии

Синдром Горнера примечателен уже тем, что не имеет специфических мер лечения и профилактики, поскольку может быть порожден другими заболеваниями – многочисленными системными нарушениями, которые сами требуют пристального внимания специалистов. Выходит, что необходимость диагностики данного синдрома состоит в обнаружении и подтверждении более серьезной болезни, которая может угрожать жизни пациента. В то же время синдром Горнера нельзя назвать обычной патологией: состоянию присуща специфическая симптоматика, которая требует определенных мер диагностики и лечения.

Больным важно принять к сведению, что предвидеть и предотвратить развитие патологии невозможно. Что же может предпринять человек во имя собственного здоровья? Ответ прост: при появлении подозрительных и тревожных метаморфоз, которые отражаются на внешнем виде, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в большинстве случаев синдром Горнера играет роль ширмы, которая скрывает более серьезные заболевания.