9 видов болезней желудочно кишечного тракта у кошек

Серьезные заболевания ЖКТ у кошек возникают из-за недостаточно качественного питания, инфекционных болезней, онкологий и воспалительных процессов. Коты быстро худеют, теряют аппетит и становятся вялыми. Если появляются такие признаки, то это повод отвести питомца к ветеринару на проверку. Профилактика включает правильное питание и ежедневную чистку полости рта.

Вид, их причины и симптомы

Здоровье домашних любимцев полностью зависит от заботы их хозяев. Это касается качественного питания: если не давать кошке все полезные микроэлементы, кормить ее дешевыми кормами, наполненными консервантами, то появятся расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В редких случаях первоисточником становится гипотония. У только кастрированных котов, ухудшается аппетит, что ведет к запорам. Особенно часто развиваются заболевания, встречающиеся в верхнем отделе желудка. Симптомы воспаления кишечника у кошек зависят от типа болезни.

Встречаются такие кошачьи проблемы с пищеварением:

• спайки кишечника;
• гастрит;
• пролиферация;
• стрептококковая болезнь;
• корона вирус;
• булимия;
• болезнь Крона;
• рак;
• синдром раздраженного кишечника;
• колит.

Энтероколит у кошек

Энтеропатия у кота

Редкий вид заболевания кишечника у кошек. Хроническая болезнь, которая вызвана врожденными аномалии в ЖКТ. Но также возможны случаи, когда расстройство развивалось на фоне других патологий из-за раздражения слизистой поверхности. При этом вода не всасывается и животное страдает от постоянной диареи. Энтеропатия становится причиной развития ухудшения аппетита и похудение.

Колит у кошек

Выделяют такие типы колита, описанные в таблице:

Гастрит у кошек

Воспаление кишечника

Зачастую источником появления такого нарушения в кишечнике становятся раздражающие агенты, которые повреждают слизистую поверхность желудка. Такими источниками может служить пища, паразиты или вирусы. Кот резко теряет вес, у него появляется рвота, которая включает пену, кровь и желчь. При стуле также можно заметить каловые массы с кровью. При пальпации можно почувствовать расширенные лимфоузлы.

Кампилобактериоз

Распространенный тип болезни ЖКТ у кошек, вызванный бактерией Кампилобактер. Чаще подвержены нарушению молодые котята, реже встречаются больные взрослые особи. Кроме этого, распространены случаи, когда кот становился вирусоносителем, но не проявлял никаких признаков ухудшения здоровья. Передается через сырое мясо и молочные продукты. Первые симптомы появляются через неделю после заражения. Возникает диарея и ухудшение аппетита. В отходах встречаются кровавые или слизистые примеси.

Рак желудка

Хеликобактериоз

Инфекция вызвана заражение бактерией Хеликобактер. Встречается у многих животных, но не все владельцы сразу могут обнаружить признаки заболевания у котов. Возбудитель способен вызывать развитие второстепенных патологий, таких как язва, гастрит, энтерит. У животных появляются сильные приступы поноса и рвоты. Потому при лечении от бактерий им выписывают гидратирующие таблетки. В основном терапия проводится антибиотиками. Ученые считают, что хеликобактериоз способен передаваться людям и вызывать язву или рак желудка.

Запоры у котов

Формы воспаления

В ветеринарии воспаление кишечника у кошек, разделяется на две формы – хроническую и острую. Каждая из них имеет свои особенности, которые обязательно учитываются при диагностике патологии и ее лечении.

Хроническая

Такое воспаление появляется в том случае, если острая форма не была пролечена полностью и после устранения симптоматики сама причина болезни осталась не выявленной. В результате этого происходит регулярное чередование рецидивов и ремиссий и признаки то возникают, то исчезают. Подобное явление может наблюдаться, когда первично болезнь имела слабо выраженное течение и на нее не обратили внимание. Из-за этого иммунная система, не имея помощи от лекарственных препаратов, угнетает возбудителя воспаления, но не может уничтожить его полностью, и периодически он напоминает о себе.

Также в хронической форме энтериты и энтероколиты у животных обнаруживаются и в следующих случаях:

• преклонный возраст;
• период после перенесения котом тяжелых вирусных инфекций, когда для лечения долгое время приходилось использовать лекарственные средства, агрессивные для кишечника;
• пониженный иммунитет;
• патологии почек — при них мочевая кислота попадает в кровь, и из-за этого провоцируется воспаление
• слизистой кишечника;
• патологии печени;
• тяжелые заболевания сердца;
• постоянное неправильное кормление без режима.

Рекомендуем статью: Опасны ли язвы на языке у кошки?

Хроническое воспаление трудно поддается лечению, а в ряде случаев устранить его полностью не получается, даже при проведении грамотной терапии.

Острая

Острая форма заболевания опасна тем, что симптоматика при ней нарастает стремительно и в короткий срок могут развиваться состояния, угрожающие жизни. Ветеринарная помощь необходима незамедлительная, иначе кошку спасти не удастся. Само явление пройти не может. Чаще всего подобное состояние возникает при вирусах, отравлениях и завороте кишок, а также по причине непроходимости кишечника. Пропустить острое воспаление кишечника у кота невозможно. Общее состояние животного страдает настолько сильно, что заметно это становится сразу же. Кроме того, обязательно открываются сильная рвота и диарея.

При острой форме воспаления симптомы будут яркими. Если же проблема имеет хроническое течение, то она может проявляться слабо выражено, из-за чего хозяин, если он не очень внимателен к состоянию кошки или она имеет свободный выгул, не будет знать о ее болезни. Проявления же обоих форм одинаковы и отличаются только своей интенсивностью.

О том что у питомца имеет место воспаление кишечника, можно заподозрить по таким симптомам:

• понос, при котором каловые массы очень водянистые, пенистые, иногда с прожилками крови — при остром воспалении позывы на дефекацию очень частые, а при хроническом их количество не отличается от нормы и изменяется только вид фекалий;
• резкий гнилостный запах от фекалий;
• чередование поносов и запоров — свойственно для хронического воспаления;
• вздутие живота;
• значительное падение аппетита – в тяжелых случаях до полного отказа от пищи;
• болезненность живота, которую можно выявить при помощи пальпации;
• общее угнетенное состояние;
• рвота от умеренной до сильной, в которой может присутствовать кровь или, при сильном поражении глистами, черви и их части.

У больной кошки при острой форме патологии быстро развивается тяжелое обезвоживание, которое может стать причиной смерти. У взрослых животных это происходит в период от 12 до 24 часов, а у котят – от 6 до 12 часов.

Лечение нарушений

Дополнительно стоит делать парентеральное введение витаминов.

Диагностика

Для скорейшей диагностики причины воспаления кишечника у питомца, хозяину желательно, перед тем как ехать в ветеринарную клинику, провести забор кала и рвотных масс в чистые пакеты или банки. Это необходимо для того, чтобы специалист смог в кратчайший срок провести их исследование для выявления паразитов и токсичных веществ, а также патогенных бактерий.

Рекомендуем статью: Почему хлюпает в ухе у кота?

В условиях ветеринарной клиники врач проведет осмотр кошки с пальпацией брюшной полости. Далее, если потребуется, будут проведены УЗИ, рентген и биопсия. Почти всегда необходима сдача анализа крови и мочи. При подозрении на серьезные нарушения в области толстой кишки проводят колоноскопию. Точный диагноз ставится только после полного обследования животного.

Первичный же предположительный диагноз определяется по тому, какая клиническая картина имеет место, и результатам исследования на паразитов. Также сразу осуществляют лечение, направленное на устранение обезвоживания и поддержание сердца. При сильной боли проводят анестезию при помощи уколов обезболивающего средства или спазмолитического, в зависимости от картины.

Важно, чтобы специалист сразу же при первом обращении определил – нет ли у животного отравления, вирусных или бактериальных инфекций, заворота кишок и непроходимости кишечника. Требуется это, так как перечисленные состояния представляют угрозу для жизни кота, если не предпринять срочных лечебных мер. Если состояние особо тяжелое, то оказание первой помощи сочетают с диагностикой одновременно. Это позволяет быстрее стабилизировать животное и предупредить развитие тяжелых осложнений, и в том числе сердечной недостаточности.

Профилактика

Предотвращение заболевание ЖКТ осуществляется с помощью правильного ухода за питомцем. Ежедневный рацион должен состоять из продуктов, богатых полезными витаминами и минералами. Поэтому рекомендуется давать высококачественные корма, например, можно дать продукцию бренда «Роял канин». Еда должна быть комнатной температуры. Кошка должна иметь свободный доступ к воде, так как питомцы пьют мало, но часто. Советуют дополнительно принимать витамины. Кроме этого, желательно не забывать чистить коту полость рта, чтобы в нем не скапливались бактерии.

Взаимосвязь иммунных нарушений в кишечнике с развитием заболеваний

Дисбиоз

Как уже отмечено ранее, несмотря на то, что нет однозначного понимания, какую роль играет комменсальная микрофлора в регуляции общего здоровья, и какой количественный и качественный состав микрофлоры является нормой для отдельных видов млекопитающих, в ряде случаев прослеживается чёткая взаимосвязь между предполагаемыми дисбиозами и желудочно-кишечными расстройствами, особенно когда речь идёт о медицине человека. Мало того, уже есть подтверждённые данные о том, что пробиотики оказывают благотворное влияние на улучшение клинических показателей при ряде патологий. В связи с этим интерес к роли комменсальной микробиоты всё более возрастает.

На протяжении последних нескольких лет учёные исследуют количественный и качественный состав микробиоты у здоровых собак и кошек. При этом исследования указывают на то, что помимо бактериальных клеток в образцах фекалий могут обнаруживаться также грибы и вирусы. Их роль на сегодня остаётся неясной (2-4).

Роль микробиоты в желудочно-кишечном тракте крайне важна. Так, если баланс кишечной микробной экосистемы в норме, то нормальны будут и стимулы для иммунной системы, необходимые для защиты от патогенов. Иммунная система взаимодействует с бактериальными патогенами посредством врождённых механизмов защиты, таких как паттерн-распознающие рецепторы (Toll-like или NOD-2). В то же самое время метаболиты комменсальной микробиоты могут служить фактором защиты: например, жирные кислоты с короткой цепью, которые продуцируются в процессе ферментации пищевых волокон в толстом отделе кишечника. Помимо этого хорошо известно использование микроорганизмами метаболитов организма хозяина, например, преобразование первичных желчных кислот во вторичные, которое может достигаться только при участии кишечной микробиоты. Оптимальное соотношение первичных и вторичных желчных кислот является важным фактором кишечного гомеостаза ввиду того, что благодаря этому подавляется развитие воспаления в кишечнике и возникает препятствие росту патогенных микроорганизмов, к примеру, Clostridium difficile. Дисбиоз в кишечнике приведёт к изменению соотношения желчных кислот, а значит, могут возникнуть метаболические нарушения (5-6).

Были проведены исследования, направленные на определение соотношения различных видов кишечной микробиоты и описание её метагенома (метагеном — набор генов всех микроорганизмов, находящихся в образце

), при различных состояниях (7-9).

Дисбиоз был описан у собак с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как острая диарея и хроническая энтеропатия. И оказалось, что при хронической энтеропатии у собак происходит изменение соотношения микроорганизмов. В частности, увеличивается количество Proteobacteria (например, Escherichia coli, Diaphorobacter spp.); в то же время уменьшается Fusobacteria, Bacteroidetes; а также Firmicutes (например, Faecalibacterium spp., Ruminococcaceae, Turicibacter spp., Blautia spp.) (10-11).

Помимо этого, был предложен так называемый индекс дисбиоза при хронических энтеропатиях у собак. Для оценки микробиоты исследователи применяли высокотехнологичные молекулярные методы, которые позволили обнаружить весь пул бактерий, имеющихся при этих заболеваниях. В рамках исследований был также проведён сравнительный анализ микробиоты кишечника у больных и здоровых собак (12).

В целом, идея использования препаратов, которые необходимы, как минимум, для нормализации микробиоты в желудочно-кишечном тракте при различных заболеваниях у собак и кошек, кажется привлекательной. В частности, компания Nestlé Purina оценила ряд исследований и провела собственные данные, доказывающие, что энтерококки относятся к нормальной микрофлоре и обнаруживаются во всех отделах кишечника у здоровых собак и кошек. В связи с этим был выбран Enterococcus faecium (штамм SF68®) в качестве пробиотика для использования в пищевых добавках для собак и кошек (продукт — Purina Veterinary Diets® FortiFlora®). В проведённых исследованиях было показано благотворное влияние пробиотика на здоровье щенков и котят, а также эффективность препарата при наличии диареи у котят и хронической диареи у взрослых кошек (Дж. Л. Чарнецки-Молден, К. Кавадини, Д. Лоулер, исследование Nestle Purina PetCare). (Рис. 4)

Рисунок 4. Фортифлора – эффективный пробиотик

Любопытным кажется недавнее исследование японских учёных, которые использовали штамм бактерии Enterococcus faecalis в качестве пробиотика у собак, страдающих атопическим дерматитом (АД). Мотивацией для проведения такого эксперимента явились подобные ранее проведённые исследования на лабораторных мышах и на людях. По мнению авторов, патогенез АД до конца не изучен. В связи с этим изучение зависимости развития симптомов при АД у собак от дисбиоза кишечника представляет интерес. Результат исследования показал видимые улучшения в контрольной группе животных (получавших препарат) по отношению к группе плацебо. Это, в свою очередь, определённым образом заставляет задуматься о присутствии механизмов иммунной модуляции в случае применения пробиотика при АД у собак (13). (Рис. 5)

Рисунок 5. В статье отражена эффективность пробиотика при АД у собак

Генетические нарушения и иммуноопосредованные заболевания кишечника

Очевидно, что существует ряд заболеваний кишечника, при которых иммуноопосредованные механизмы существенно значимы с точки зрения развития патогенеза. К тому же очевидно наличие особенностей наследования. В частности, у людей следует упомянуть такие заболевания, как язвенный колит, болезнь Крона и целиакию (14-16).

Та же тенденция прослеживается и у ряда пород собак, которые могут страдать такими породными заболеваниями, как энтеропатия, опосредованная чувствительностью к глютену (ирландский сеттер), иммунопролиферативные заболевания тонкого кишечника (бассенджи), энтеропатия с потерей белка, лимфангиэктазия (норвежская лайка, ротвейлер, мягкошёрстный пшеничный терьер), гранулематозный колит (боксер, французский бульдог) (17-23).

Несмотря на то, что целиакия крайне редко встречается у собак и более описана у людей, патогенез развития заболевания является крайне интересным с точки зрения воздействия глиадина (белка глютена) на кишечную стенку и дальнейшего развития иммуноопосредованных механизмов. Так, глиадин подвергается протеолизу под действием мембранного фермента дипептидилпептидазы-4. После этого фрагменты глиадина связываются с CXCR3-рецептором (англ: C-X-C chemokine receptor type 3; CD183): мембранный белок, хемокиновый рецептор семейства CXCR, продукт гена CXCR3),

экспрессирующимся на поверхности эпителиальных клеток. За этим следует MyD88-зависимая передача сигнала
(myeloid differentiation primary response gene (88): цитозольный белок, участвующий в передаче сигнала от рецепторов, в данном случае от CXCR3)
внутрь клетки. Затем в клетке вырабатывается белок зонулин, который присоединяется к эпителиальному рецептору EGFR
(англ: epidermal growth factor receptor, фактор роста энтероцитов)
с помощью PAR2
(англ: protease activated receptor 2 рецептор, активированный протеазами, трансмембранный рецептор),
что приводит к «разборке» контактов TJ
(англ: tight junctions – плотные контакты)
между эпителиальными клетками тонкого кишечника. Повышенная проницаемость кишечника позволяет антигенам (включая глиадин) проникать в lamina propria. Презентация одного или нескольких глиадиновых пептидов приводит к отмене оральной толерантности (переключение на ответ Th1 / Th17) и значительному увеличению периферических иммунных ответов на глиадин. Кроме того, нагруженные глиадином дендритные клетки мигрируют из тонкой кишки в брыжеечные и / или лимфатические узлы поджелудочной железы, где они представляют эти антигены. Эта презентация приводит к миграции CD4, CD8, αβ Т-клеток в орган-мишень (кишечник и / или поджелудочную железу), где они вызывают воспаление.

Очевидно, что использование безглютеновой диеты предотвращает эту активацию, обусловленную выработкой зонулина и, следовательно, развитие аутоиммунного процесса, направленного на клетки кишечника или на панкреатические β-клетки.

В качестве беззерновой диеты может применяться продукт, разработанный Nestle Purina в рамках линейки кормов Pro Plan Dog Optidigest. Диета Pro Plan Optidigest Grain Free formula для взрослых собак была разработана командой экспертов по питанию и не содержит в своём составе зерновых источников белка и углеводов, сохраняя при этом высокую питательную ценность и отличные вкусовые характеристики.

Основным составляющим этой диеты является индейка (16%), а также дополнительные источники белка, включающие сухой белок птицы, сухой горох и соевый порошок. В качестве углеводного компонента выступают беззерновые составляющие, такие как маниока и гороховый крахмал. Также для адсорбции излишка воды и поддержания нормального качества стула у собак добавлен зарекомендовавший себя в ветеринарной практике энтеросорбент – бентонит. Все составляющие диеты Pro Plan Dog Optidigest Grain Free formula обладают высокой усвояемостью и были специально подобраны для того, чтобы обеспечить наивысшие питательные свойства корма. Формула Grain Free formula позволяет использовать эту диету для собак с подозрением на непереносимость глютена.

При таких заболеваниях, как астма, рассеянный склероз, глиома и некоторых аутоиммунных болезнях может обнаруживаться повышенная кишечная проницаемость и повышенное количество зонулина в сыворотке крови (24).

Медикаментозная терапия при хронических энтеропатиях

Хроническая энтеропатия, отвечающая на терапию антибиотиками

По определению, энтеропатию можно считать хронической в том случае, если речь идёт о воспалительном процессе кишечника, длящимся более 3-х недель.

Вторым терапевтическим шагом при отсутствии эффекта от смены рациона является применение антибиотиков.

Эффект, возникающий от применения антибиотиков, не вполне ясен. Его связывают как с изменением бактериального фона кишечника, так и с иммуномодулирующим воздействием антибиотических препаратов.

Как правило, используется окситетрациклин, метронидазол и тилозин.

Dandrieux приводит в таблице своей статьи различные дозы этих препаратов.

• Окситетрациклин применяется внутрь дозой 10 мг/кг каждые 8 часов.
• Метронидазол – внутрь дозой 10 мг/кг каждые 12 часов.
• Тилозин – внутрь дозой 20 мг/кг каждые 8 или 12 часов.

При этом автор отмечает, что нет каких-либо чётких представлений в отношении курса антибиотиков. Как считается, применение их 4-6 недельным курсом является обычным в терапевтической практике. Dandrieux, размышляя над этим вопросом и ссылаясь на ряд исследований (25-27), а также автор прекрасной статьи, посвящённой данной теме (28) делает ряд умозаключений, из которых следует, что:

1) вероятно, дозы антибиотиков могут быть ниже рекомендуемых (например, 5 мг/кг тилозина в режиме дозирования каждые 24 часа приведут к ремиссии);

2) независимо от того, какие курсы антибиотиков были использованы, рецидив возникнет примерно через один и тот же период времени после их отмены;

3) целесообразность применения долгосрочной терапии с использованием антибиотиков вызывает сомнение (рецидив на фоне их применения возникнет через полгода-год).

По мнению автора, применение как метронидазола, так и тилозина не приведёт к длительному эффекту, в связи с чем возникает вопрос: насколько рациональным является применение антибиотиков при энтеропатиях в моно-режиме? Автор уверенно дополняет эту мысль другой: если уже в течение 14 дней не будет эффекта от антибиотика, то следует ещё раз оценить ситуацию и при необходимости дополнительно ввести в схему лечения иммунодепрессант.

Автор особо подчёркивает, что роль антибиотиков при энтеропатиях остаётся неясной за исключением случаев гранулематозного колита у боксёров (при этой патологии в слизистой оболочке кишечника обнаруживается Escherichia coli)

. При этом заболевании эффективным будет применение энрофлоксацина в дозе 10-15 мг/кг каждые 24 часа с первоначальной оценкой ответа на лечение через 14 дней и общим курсом 8 недель.

Антибиотикотерапия при энтеропатии с потерей белка (PLE-protein-losing enteropathy)

, ассоциированной с абсцессами крипт кишечника или с иными поражениями кишечной стенки, которые будут являться причиной для развития PLE, очевидно, неэффективна (28).

Хроническая энтеропатия, отвечающая на терапию иммуносупрессивными препаратами

Терапия преднизолоном обычно используется в лёгких случаях энтеропатии или в случаях средней тяжести — в том случае, если не было ответа на диету, затем и на антибиотик.

Если болезнь протекает тяжело, или есть энтеропатия с потерей белка, то, как правило, используется комбинация диеты и преднизолона с антибиотиком или без него.

При этом дозы при необходимости могут меняться в сторону увеличения.

Среди препаратов, которые могут использоваться для терапии, рассматриваются такие, как преднизолон, будесонид, циклоспорин и азатиоприн.

Dandrieux, оценивая данные ряда публикаций (среди них: 29-32), подчёркивает, что, в целом все исследования были краткосрочными – менее полугода. Очевидно, автор выражает озабоченность тем, что в таком случае довольно трудно оценить успех от лечения иммунодепрессантами в долгосрочной перспективе, особенно с учётом того, что проблема предполагается в течение всей жизни у таких пациентов. Успех же от краткосрочного лечения составил более 60%. Не было отмечено никакого различия между группами собак, которые получали преднизолон и будесонид. В обеих группах процент собак, выходивших в ремиссию в течение 6 недель, составил более 65%.

Эффективность же использования циклоспорина у собак, по разным данным, варьировалась.

Исследования, длившиеся в течение 3 лет, показали, что 48% собак хорошо ответили на преднизолон, и 25% — на циклоспорин.

В отношении азатиоприна были отдельные сообщения о его использовании, в том числе в сочетании с преднизолоном. Но для того, чтобы оценить его эффективность, опубликованных данных было недостаточно.

Dandrieux заключает, что краткосрочный эффект у собак с хронической энтеропатией наблюдался при использовании преднизолона, будесонида и циклоспорина.

Долгосрочное лечение с будесонидом изучено не было; длительная терапия преднизолоном не представляется вполне рациональной.

Циклоспорин может быть полезен в качестве лекарственного средства для тех пациентов, которые не отвечают на преднизолон. Однако, по мнению доктора, желательно провести большее количество исследований для того, чтобы определиться с его реальной ценностью для долгосрочной терапии.

Дозы препаратов, которые авторы рекомендуют для терапии: преднизолон – 2 мг/кг перорально каждые 24 часа; циклоспорин — 5 мг/кг перорально каждые 24 часа.

В исследовании, где отражены результаты по использованию будесонида, были использованы следующие схемы: для собак весом 3-7 кг: 1 мг каждые 24 часа перорально; для собак 7.1-15 кг: 2 мг каждые 24 часа перорально; для собак весом более 30 кг: 5 мг каждые 24 часа перорально (29).

У собак с энтеропатией, сопровождающейся потерей белка, прогноз заболевания является осторожным.

Среди собак, имеющих хронические энтеропатии, были выявлены те, которые страдают от кишечной лимфангиоэктазии, мелкоклеточной лимфомы и крупноклеточной лимфомы. Прогнозы при этих заболеваниях таковы:

• при крупноклеточной лимфоме прогноз наиболее плохой (медиана выживаемости менее 100 дней),
• при мелкоклеточной лимфоме он лучше (медиана выживаемости менее 500 дней);
• при лимфангиоэктазии и при иных причинах хронической энтеропатии прогноз наилучший в сравнении с остальными: более 1000 дней.

Ссылаясь на это исследование (33), Dandrieux приводит свои данные по совмещённому лечению собак азатиоприном (доза азатиоприна составляет 2 мг/кг каждые 24 часа перорально в течение 2 недель, затем – в той же дозе – каждые 48 часов) и преднизолоном, и хлорамбуцилом (доза хлорамбуцила составляет 2-4 мг/кг каждые 24 часа перорально) и преднизолоном. При этом автор отмечает, что в той группе, где применяли хлорамбуцил, выживаемость была значительно выше. Размышляя на эту тему и учитывая, что хлорамбуцил может с успехом применяться у кошек с мелкоклеточной лимфомой (34), а также беря во внимание данные иных исследований (33), автор предполагает, что среди собак с PLE может оказаться достаточное количество особей с мелкоклеточной лимфомой. Доктор подчёркивает, что более глубокое понимание вопроса возможно только после проведения дополнительных исследований. В заключение обозначенного выше автор публикации отмечает ряд данных, указывающих на то, что часть собак хорошо реагирует на циклоспорин, часть — на хлорамбуцил (особенно с учётом всё больших данных о мелкоклеточной лимфоме у таких собак). А у некоторых йоркширских терьеров длительная ремиссия будет достигаться с использованием метронидазола (доза метронидазола обычно составляет 10 мг/кг каждые 12 часов перорально), преднизолона и диеты (28).

Хронические энтеропатии, не поддающиеся терапии

По мнению Dandrieux, эффект от краткосрочной терапии не может быть достигнут у 15%-40% собак, в то время как долгосрочная терапия может быть успешна только у тех, кто реагирует на диету. Ни применение антибиотиков, ни применение иммунодепрессантов в долгосрочной перспективе пока не представляется обнадёживающим, даже если реакция на лечение на начальном этапе была достигнута.

Автор рассуждает о том, что в общем, основная задача — найти причину развития болезни; с этой точки зрения, возможно, недостаточно внимания было уделено проблеме моторики кишечника, которая может быть недооцененной, а потому недостаточно подверженной соответствующей терапии.

В то же самое время в ряде заболеваний определённая роль отводится микробиоте кишечника. Поэтому применение пребиотиков и пробиотиков является рациональным и многообещающим методом лечения (35-37). По мнению доктора, несмотря на то, что пока недостаточно публикаций на эту тему, применение этих препаратов будет иметь динамику развития.

Dandrieux приводит во внимание отдельные исследования, посвящённые применению фекальных трансплантантов и мезенхимальных стволовых клеток (28).

Подводя предварительный итог, заключим: очевидно, что проблема энтеропатий у собак весьма сложна и требует дальнейшего исследования со стороны учёных, особенно потому, что терапия в ряде случаев малоэффективна или не эффективна вовсе.

На сегодня пока не ясно, насколько перспективными являются те альтернативные методы лечения, которые вызывают интерес среди учёных, равно как и то, будут ли они дополнительными к основному лечению, которое используется сейчас, или, при высокой их эффективности, смогут предоставить достойную замену уже существующим методикам терапии хронических энтеропатий у собак.

Тот факт, что при гистопатологическом исследовании нередкой находят лимфоплазмоцитарную инфильтрацию кишечной стенки, приводит к мысли о том, что, возможно, энтеропатии являются иммуноопосредованной проблемой. Эффект же от терапии при этих заболеваниях становится более выраженным при наличии иммуносупрессивных средств в схеме лечения. В связи с этим будет неудивительно, если когда-нибудь учёные смогут объяснить механизмы развития этих патологий, и среди них основными окажутся иммуноопосредованные реакции воспаления.

Возвращаясь же к вопросу иммунитета желудочно-кишечного тракта и развития патологий, в связи с иммунными нарушениями, очевидно, следует отметить, что оральная толерантность, достигающаяся посредством анатомических, физиологических и тонких иммунных механизмов, происходящих в кишечнике, является хрупкой экосистемой, которая может быть нарушена при наличии повреждающих факторов или при условии генетической предрасположенности, что приведёт к развитию тех или иных (в том числе иммунообусловленных) заболеваний.