Методика сердечно-легочной (сердечно-легочно-церебральной) реанимации (СЛР)

Что такое сердечный приступ

Многие об этой патологии слышали, но далеко не каждый знает, что такое сердечный приступ. В этом случае «приступ» — термин несколько некорректный, так как он указывает на последствия, но не на причину. По сути, «сердечный приступ» — это отмирание некоторой части мышечной ткани самого сердца (из-за инфаркта или тромбоза).

Учитывая, насколько важное значение для организма любого живого существа имеет сердце, не приходиться удивляться тяжести последствий его частичной неработоспособности. Именно происходящее с животным в момент сбоя сердечного ритма и называется приступом. Отметим, что сердечные приступы у собак встречаются довольно редко, но связано это не столько с их действительной редкостью, сколько с большим количеством летальных исходов и «внезапных смертей».

Лечение

Если у пациента диагностирована тампонада сердца, показано немедленное проведение перикардиоцентеза. Полость перикарда пунктируется специальным катетером, жидкость откачивается, что способствует декомпрессии сердца. Правый желудочек и правое предсердие расправляются, происходит восстановление сердечного выброса, стабилизация артериального давления. Процедура проводится только в условиях стационара под контролем УЗИ. Во время процедуры животное получает оксигенотерапию, врач мониторирует сердечный ритм, артериальное давление и общее состояние пациента.

Дальнейший прогноз зависит от причины, вызвавшей тампонаду сердца.

Основные причины развития сердечного приступа у собаки

Причины развития сердечного приступа у собаки:

• У старых собак прямо в ткани сердечной мускулатуры могут вырастать опухоли. Они не только сдавливают нормальную мышечную ткань, но и «отбирают» у нее питательные вещества и кислород. Как следствие – омертвение части мускулатуры и развитие приступа.

• Гипертиреоз, т.е. нарушение работы щитовидной железы.

• Проблемы с почками. Надпочечники выделяют важные гормоны, участвующие (в Проблемы с почкамитом числе) в регуляции кровяного давления. После нефритов или нефрозов этот процесс может нарушаться, животное начинает страдать от гипертонии, а она чревата серьезными патологиями сердца.

• Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной этиологии. Если возбудитель попадет в кровь (а это обязательно случится), он быстро окажется в сердце. Последствия же его жизнедеятельности могут быть совершенно непредсказуемыми. В частности, некоторые инфекции чреваты развитием воспаления стенок сосудов (это называется васкулит). Если сосуды самой сердечной мышцы воспалены, нормальная трофика и оксигенация органа нарушаются, что грозит развитием приступа. Особенно часто сердечным приступом заканчивается чумка.

• Атеросклероз. При этой патологии внутренняя поверхность сосудов покрывается холестериновыми бляшками. Оторвавшись, последние могут закупорить просвет кровеносных сосудов в самом сердце, что приведет к быстрому омертвению тканей и вызовет приступ. У собак эта болезнь встречается крайне редко.

• Патологии коронарных артерий. Как правило, их появление – следствие предельно высокого уровня холестерина в крови. У собак, однако, этот недуг встречается исчезающе редко.

• Отравления. Если токсин достаточно «ядреный» и успел попасть в кровь в достаточных количествах, сердцу придется плохо.

• Ускорение СОЭ, увеличение вязкости крови. В этом случае кровь становится настолько густой (при обезвоживании или интоксикации, например), что сердцу очень тяжело ее прокачивать через все тело. Кроме того, такая кровь намного хуже проходит по мелким кровеносным сосудам, что негативно сказывается на трофике и оксигенации тканей сердца.

Провоцирующие факторы

Проблемы с сердцем могут возникнуть как у старой собаки, так и у щенка.

Провоцируют их различные причины.

Стресс

Нервное перевозбуждение

Приступ нередко наблюдается на фоне психоэмоционального стресса питомца.

Спровоцировать его могут самые различные факты, например, сильный испуг.

Подозрение на диабет

Все патологии щитовидной железы, в том числе и диабет, провоцируют нарушение трофики мышц сердца. При этом постепенно начинают отмирать жизненно важные клетки. Как результат – приступ, сбой в работе сердца.

Прогрессирующее ожирение

Инфекционное заболевание

Эндокардит, независимо от этиологии, считается одной из самых частых причин патологических изменений в тканях сердца.

По статистике, бактериальная форма заболевания в 10% случаев приводит к серьезным проблемам с сердцем.

Электрический или тепловой удар

Сильный перегрев питомца и поражение электрическим током негативно отражаются на его сердце. При этом может развиться инфаркт, не исключена даже смерть домашнего любимца.

Анафилактический шок

Проблемы с сосудами и сердцем зачастую наблюдаются на фоне пережитого анафилактического шока. Это крайне опасное состояние.

При его возникновении нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью к ветеринару.

Отравление угарным газом

При попадании ядовитых веществ в кровь ухудшается общее состояние животного. Основной удар при этом получает сердце. Риск возникновения приступа существенно повышается.

Возрастные и породные особенности

Существуют определенные возрастные и породные особенности, несколько повышающие риск сердечных приступов у некоторых разновидностей этих животных. Конечно, это не означает, что представители тех или иных пород поголовно погибают от инфарктов, но за здоровьем их сердечно-сосудистой системы необходимо следить более внимательно.

Сердечный приступ у старых собак

Сердечный приступ наиболее характерен для старых собак, так как их системы органов уже изношены и не обладают достаточными прочностными резервами. Особенно это типично для престарелых «великанов», т.е. собак крупных и особо крупных пород.

У таких животных тело отличается впечатляющими размерами, а вот их сердце размером не слишком отличается от волчьего. Из-за этого орган таких собак каждый день работает с огромными перегрузками, что и приводит к его патологиям. Предрасполагающим фактором в этом случае считается неправильное содержание в щенячьем возрасте: когда тело питомца быстро растет, сердце за ним не успевает. Перегружать щенят нельзя! Интенсивность дрессировок в возрасте до года должна быть минимальной!

Приступ у собак маленьких пород

Значительно реже случается приступ у собак маленьких пород. Размеры тела у таких собачек небольшие, их сердцу значительно проще перекачивать кровь по организму.

А потому у них приступы случаются лишь при наличии серьезных предрасполагающих факторов:

• Очень плохое и несбалансированное кормление в раннем возрасте. Это неизбежно проявит себя в дальнейшем (но не факт, что в виде сердечного приступа).
• Паразитарные заболевания. Особенно опасен сердечный гельминт.
• Приступ у «малышей» — частое следствие перенесенных инфекционных патологий (особенно вирусных).

Полезно знать

• Миокардоз или миокардиодистрофия у животных
• Миокардиофиброз
• Расширение сердца у животных
• Дилатационная кардиомиопатия
• Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия у собак
• Эндокардиальный фиброэластоз
• Рестриктивная кардиомиопатия
• Травматический миокардит
• Эндокардиоз или миксоматозная дегенерация атриовентрикулярных клапанов сердца
• Инфекционный эндокардит собак (воспаление внутренней оболочки сердца)
• Дефект межпредсердной перегородки собак
• Двухкамерный правый желудочек собак (double-chambered right ventricle)
• Дисплазия митрального клапана собак
• Эндокардиальный фиброэластоз
• Аномалия сосудистого кольца
• Препараты собаке при сердечной недостаточности
• Открытый артериальный проток у собак
• Перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа собак
• Атриовентрикулярная мышечная дистрофия собак
• Cor triatrium (трехпредсердное сердце) у собак
• Аномалия Эбштейна у собак – редкий врожденный порок сердца
• Классификация болезней сердечно-сосудистой системы
• Перикардит
• Гидроперикард
• Миокардит
• Легочной стеноз у собак
• Эндокардит у собак
• Cor pulmonale собак
• Дефект межпредсердной перегородки

Симптомы и первые признаки сердечного приступа у собаки

Если владелец заметит хоть какие-то симптомы и первые признаки сердечного приступа у собаки, необходимо немедленно вызывать ветеринара. Обращать внимание нужно на следующее:

• У пса может резко повыситься или понизиться температура тела.
• Часто наблюдается рвота (ее появление связано со скачками кровяного давления).
• Сильно бледнеют или синеют все видимые слизистые оболочки.
• Животное начинает неестественно, странно дышать.
• Для начальных стадий приступа характерно резкое нарастание пульса.
• Питомец становится очень вялым и апатичным.
• Можно заметить странный наклон головы у собаки.
• Животное проявляет болезненное беспокойство и странно себя ведет (как и в случае с людьми, сказывается помрачнение сознания).
• После этого обычно начинается стадия судорог и припадков, но длится это недолго.
• Как правило, животное падает в глубокий обморок, который вполне может перерасти в кому.
• После этого пес или приходит в себя, или же умирает (к сожалению, это случается чаще).

Видео «Сердечная недостаточность у собак»

Видео, освещающее рассматриваемую сегодня проблему и рассказывающее о симптомах и лечении недуга, ждет вас далее.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (100.00%)

Нет

X

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (3 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Первая помощь собаке в домашних условиях

Сразу предупредим: первая помощь собаке в домашних условиях при сердечном приступе неэффективна, мы рекомендуем при первых же признаках немедленно вызывать ветеринара. Звучит банально, но на практике ничего более полезного сделать не удается. Но все же попытаться стоит.

• Если сразу после развития первых симптомов дать псу 5 капель кардиамина или от 6 до 16 капель корвалола (точное количество зависит от веса питомца), приступ часто удается купировать.

• В случае, если питомец демонстрирует признаки спутанного сознания, у него есть судороги, спастические подергивания конечностей и аналогичные признаки, необходимо ласково говорить с собакой, гладить ее, всячески успокаивать.

• Не нужно в панике бегать около любимца: купировать приступ это никак не поможет, зато лишний стресс почти наверняка ухудшит состояние животного.

• Но! Если пес при этом демонстрирует агрессию, перед «успокоительными мероприятиями» необходимо надеть намордник. Во время приступа животное себя никак не контролирует, а потому может сильно укусить!

• В случае, когда у пса есть проблемы с дыханием, можно дать ему понюхать ароматическую соль. Нашатырь давать не нужно, так как он сжигает слизистые носа, вызывая тяжелый химический ожог!.

Важно! Никакого «массажа сердца» и прочих экстремальных методов. Если владелец не владеет этими методиками в совершенстве, он лишь переломает псу ребра и окончательно его добьет!

Схема лечения собаки после сердечного приступа

Вот примерная схема лечения собаки после сердечного приступа:

• Первым делом назначают адреналин, так как он стимулирует сердечную деятельность.

• Собаке необходимо обеспечить полный покой, любые физические нагрузки исключены в течение минимум трех недель. Начиная со второй недели, песика уже можно будет выводить на улицу, но лишь на 15-20 минут. Никаких физических игр, бега за палкой/мячиком и т.д.

• В течение примерно 5 дней с момента приступа собаке назначают диуретики. Эти средства обеспечивают выведение лишней жидкости из организма, что предотвращает развитие отеков (в том числе отеков легких).

• Обязательно назначают так называемые ингибиторы АПФ. Они нормализуют просвет кровеносных сосудов, в том числе коронарных, питающих саму сердечную мышцу.

• Также необходимы так называемые кардиотоники. Эти лекарства нормализуют сократительную способность миокарда, что положительно сказывается на восстановлении организма.

Не реже раза в неделю с момента начала терапии собаку показывают ветеринару для коррекции лечения.

Распознавание и коррекция распространенных неперфузионных сердечных ритмов во время СЛР

Асистолия

Асистолия – одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма, приводящее к остановке сердца у мелких домашних животных.

Первое, что необходимо сделать, если вы увидели ЭКГ-картину, похожую на асистолию, – проверить, все ли электроды подключены к пациенту, а также правильность их подключения. Если ЭКГ действительно указывает на асистолию, то необходимо прекратить действие всех использовавшихся ранее опиатов, a2-антагонистов или бензодиазепинов при помощи их непосредственных антидотов.

Низкие дозы адреналина (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором) можно ввести в легкие непосредственно через интубационную трубку или, если есть внутривенный катетер, то можно вводить адреналин внутривенно в той же дозе.

Не следует вводить никакие препараты внутрисердечно!

Исключение составляют ситуации, при которых сердце находится в руках ветеринарного врача.

Внутрисердечные инъекции опасны и могут привести к разрыву коронарной артерии или препарат может быть введен в миокард, что приведет к его повышенной раздражительности и сделает его нечувствительным к дальнейшей терапии.

После адреналина незамедлительно вводится атропин (0.4 мг/кг, в/в, внутрикостно или в интубационную трубку). Атропин является ваголитиком, он ингибирует воздействие вагуса на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и увеличивает частоту сердечных сокращений. Адреналин и атропин вводят каждые 2-5 минут во время асистолии, продолжая при этом сдавливания грудной клетки, искусственную вентиляцию легких и сдавливания брюшной стенки.

В том случае, если с момента начала реанимационных мероприятий в течение 2-5 минут не произошло возвращения к перфузионному ритму, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Вводите бикарбонат натрия (1-2 мЭкв/кг, в/в) каждые 10-15минут. Не рекомендуется применять его до восстановления самостоятельной работы сердца. Это связано с тем, что ацидоз при введении гидрокарбоната натрия будет уменьшен лишь в случае удаления через легкие образующегося при его диссоциации СО 2. В случае же неадекватности легочного кровотока и вентиляции CO 2 усиливается вне- и внутриклеточный ацидоз. Однако считается показанным введение гидрокарбоната натрия, если процесс реанимации затягивается свыше 15-20 минут.

Электромеханическая диссоциация

Электромеханическая диссоциация – отсутствие механической активности сердца при наличии электрической – является одним из самых распространенных ритмов электрической активности при остановке сердца. Ритм ЭЭГ может быть нерегулярным и варьироваться от пациента к пациенту.

В случае, если выявлена электромеханическая диссоциация, необходимо начинать реанимационные мероприятия так, как описано выше.

Электромеханическая диссоциация является нарушением работы сердца, вызванным высокой концентрацией в крови эндогенных эндорфинов и выраженным влиянием вагуса.

Лечением в этом случае является использование высоких доз атропина (4 мг/кг, в/в или внутритрахеально) и налоксона (0.03 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально). Также назначается адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5мл стерильным физраствором).

Если реанимационные мероприятия не привели к успеху в течение 2 минут, рекомендуется переходить к открытому массажу сердца.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков — форма сердечной аритмии, характеризующаяся полной асинхронностью сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, обусловливающей утрату эффективной систолы и сердечного выброса.

По ЭКГ-картине фибрилляцию можно разделить на крупноволновую и мелковолновую. Обычно реанимировать пациента с крупноволновой фибрилляцией проще, чем с мелковолновой. Если доступен электрический дефибриллятор, то при обнаружении фибрилляции желудочков сразу же проводят электрическую дефибрилляцию (5 Дж/кг постоянного тока). При проведении дефибрилляции важно, чтобы на кожу пациента не было нанесено легковоспламеняющихся жидкостей.

Для того чтобы перевести мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую, можно попробовать ввести адреналин (0.02-0.04 мг/кг, разведенные до 5 мл стерильным физраствором).

Если нет возможности провести электрическую дефибрилляцию, то можно попробовать медикаментозную (химическую) дефибрилляцию. Вначале вводят магния хлорид (30 мг/кг, в/в), при наличии электрического дефибриллятора введение магния хлорида может помочь перевести фибрилляцию в асистолию или другой ритм. Амиодарон (5 мг/кг, в/в, внутрикостно или внутритрахеально) можно использовать для конвертации фибрилляции.

В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 минут рекомендуется переходить к прямому массажу сердца.

Прямой массаж сердца

Последствия сердечного приступа у собак

Как нетрудно догадаться, последствия сердечного приступа у собак крайне серьезны:

• Тяжелые неврологические патологии, в том числе – эпилепсия. Их развитие происходит в том случае, если кора головного мозга питомца в течение длительного времени оставалась без кислорода и питательных веществ. В первое время ничего необычного за псом не замечают, но последствия кислородного голодания могут проявиться и через пару лет. А потому за питомцем, перенесшим сердечный приступ, нужно присматривать особенно внимательно и почаще показывать ветеринару (в течение первого года – не реже раза в два месяца).

• Инфаркт бесследно не проходит и для самого сердца. Всегда остаются омертвевшие участки, впоследствии заменяемые соединительнотканными «заплатками». Из-за этого сердце уже не может настолько эффективно сокращаться, возрастает риск развития патологий клапанов, прочих заболеваний, ведущих к сердечной недостаточности.

• Животное не может с прежней бодростью переносить физические нагрузки, пес уже не так лихо бегает за палкой или мячиком и уже не так охотно бегает с сородичами.

• Резко повышается риск развития отечных явлений. Переболевшая собака нередко страдает холодными отеками подгрудка, паха, лап. Они – яркое свидетельство сердечной недостаточности, и таких животных должен регулярно осматривать ветеринар и назначать поддерживающее лечение.

Советы собаководам

Первые часы после приступа собаку нельзя кормить, но воды давать столько, сколько захочет само животное. Важно не забывать, что после посещения ветеринара питомец может испытывать дискомфорт, быть напуганным, поэтому его поведение будет не таким, как обычно. Первые 48-72 часа нужно наблюдать за поведением собаки: если появятся настораживающие факторы, вновь посетить специалиста.

Во время приступа конечности собаки не гнутся, пасть открыта, могут возникнуть приступы удушья и панические атаки.

После перенесенного приступа осмотры специалистом должны стать регулярными: не реже раза в три месяца. Важно точно следовать рекомендациям специалиста, своевременно давать все препараты. Если у животного имеется гипотериоз, ожирение или диабет, оно должно всю жизнь принимать определенный набор специальных лекарств. Некоторые клиники в Европе практикуют имплантацию кардиостимуляторов, однако стоимость этого метода лечения слишком высока.

Рекомендуем прочесть: Кот На Сухом Корме Поносит Раз В Месяц

Важно знать, что уменьшить риск возникновения приступа можно правильными кормами, содержащими необходимые элементы. Чтобы правильно подобрать диету, необходимо обратиться к ветеринару. В пище больной собаке кальций и фосфор должны присутствовать в одинаковом количестве, поскольку это крайне важно для правильной работы сердца.

Рекомендуем посмотреть на видео, как выглядит инфаркт миокарда у собаки.

Важно уметь отличить признаки развития приступа от других заболеваний, не требующих срочного лечения. Помощь при сердечном приступе необходимо оказывать немедленно, иначе велика вероятность летального исхода.

Меры профилактики

Нижеперечисленные меры профилактики значительно снижают риск:

• Сбалансированное кормление, соотносящееся с возрастом, породой, физиологическими особенностями. Пес не должен полнеть, но в то же время его организм должен получать все необходимые питательные вещества, микро- и макроэлементами.

• Необходимо нормировать физические нагрузки в раннем возрасте. Песик быстро растет, но его сердце намного медленнее увеличивается в размерах. Не нужно перегружать его.